一“菌”毁所有！胃癌治疗疗效不佳可能是它在作怪

幽门螺杆菌具有很强的传染性，根据《中国常见消化系统疾病科普白皮书》显示，目前我国幽门螺杆菌感染约为50%^[1]。也就是说，全国将近一半的人都感染了幽门螺杆菌！

幽门螺杆菌有多可怕？长期感染幽门螺杆菌，未来可能会发展成严重的胃肠疾病，比如萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等。

你以为感染幽门螺杆菌只有上述这些危害？当然不止！

幽门螺杆菌可削弱免疫治疗效果

近日，来自瑞士洛桑大学Dominique Velin教授指导的研究团队，在《BMJ》子刊《Gut》上曝光了幽门螺杆菌又一例“恶行”^[2]。

这项研究一经发布，便在医学界中引发了热烈的讨论，无疑又将幽门螺杆菌推上了风口浪尖。到底幽门螺杆菌又犯了什么“恶”？我们来看具体研究。

首先，研究人员为了探究幽门螺杆菌感染是否会降低免疫检查点抑制剂(ICIs)的有效性，在开展的多项小鼠模型体内试验中，分别给予“CTLA4抗体疗法”与“CTLA4/PD-L1联合疗法”两组药物进行治疗试验。

一直以来，晚期胃癌的发病率呈现居高不下的趋势，且大多数患者发现时已处于晚期状态，可选择的治疗手段十分有限。近年来，免疫疗法开始大放异彩，让不少胃癌患者看到了治疗的希望，然而如今却被幽门螺杆菌“从中作梗”，着实有点令人难以接受。

总而言之，该实验首次证实了，幽门螺杆菌有可能影响并降低癌症免疫治疗的效果。不过，这也提示存在幽门螺杆菌感染的胃癌患者，在进行免疫治疗的同时，也应该注意加强幽门螺杆菌的治疗。

幽门螺杆菌的危害，不止胃炎！

有人曾这样形容过幽门螺杆菌对人体胃部的危害性：

其身穿抗酸“铠甲”，不仅能够穿过胃酸的“枪林弹雨”，还能够悠哉地寄生于胃黏膜中。在胃酸的“真金火炼”下，幽门螺杆菌开始习惯了与人类“共处一室”。

然而，在幽门螺杆菌与人类“共享身体”的漫长岁月中，幽门螺杆菌会不断地分解出一些有害物质，这些有害物质就如同奶酪上的小老鼠一样，不断的在人体内胃部这块“奶酪”上“打洞”。

等到胃部这块“奶酪”上的“洞”越变越多，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、增生性胃息肉、缺铁性贫血、维生素B12缺乏症，甚至胃癌等，都会接踵而至。

整个过程，大多数患者通常并不知道自己感染了幽门螺杆菌，往往是在出现腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状，以及疾病发生之后，经过一连串的检查，才发现自己感染了幽门螺杆菌。

由此可见，幽门螺杆菌企图混入人体胃部并安扎驻营，本身目的就不单纯。

治疗、生活两手抓

拔除幽门螺杆菌“毒瘤”

为什么要根治幽门螺杆菌？原因不仅仅在于幽门螺杆菌会导致胃炎、胃癌等胃相关疾病，以及上述所提到的幽门螺杆菌感染降低免疫治疗疗效。还有研究指出，幽门螺杆菌不仅是感染冠心病的危险因素之一，同时幽门螺杆菌还可能跟糖尿病一起“狼狈为奸”，危害患者健康^[3]。

那么问题来了，幽门螺杆菌危害性那么大，具体该如何根治？

目前我国推荐的根除方式是——铋剂四联方案，也就是质子泵抑制剂 铋剂 两种抗生素。具体用药疗程为10天或14天^[4]。

四联疗法目前已被证实是根除幽门螺杆菌的有效方法，对于存在幽门螺杆菌的慢性胃炎或胃溃疡，这种情况下会变得很难治愈，即使治愈也很容易复发，而坚持四联疗法，能够彻底清除幽门螺杆菌^[5]。

比如四联疗法中的铋剂有果胶铋、枸橼酸铋钾等，属于胃粘膜保护剂，不仅可以促进溃疡的愈合，还起到胃粘膜保护的作用，对幽门螺杆菌的杀菌起到很好的作用^[5]。

注意：

幽门螺杆菌的传播可通过口、手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，其中，“病从口入”是最主要的传播方式和途径^[4]。

因此，养成良好的生活习惯，不吃太烫和生的食物，禁烟禁酒，饭前便后勤洗手，维护口腔卫生；家庭应实行分餐制，使用公筷公勺，定期对餐具进行高温消毒，防止接触感染。

除此之外，经常抽烟、喝酒、熬夜、喜食生食或烫食的人，其胃部的抵抗力会下降，因此更容易被幽门螺杆菌盯上，所以应及早改正以上不健康的生活方式。

对于胃癌患者来说，感染幽门螺杆菌后一定要积极接受治疗，而且即使幽门螺杆菌彻底治愈后也不能松懈，若没有注意，仍然有复发的可能性。因此，除了坚持治疗，再者就是养成良好的卫生习惯、良好的生活方式，才能彻底幽门螺杆菌。