哇哦！原来“嘘嘘”还有这样的学问~

“嘘嘘”是我们每天都要做的事情，可能有很多人裤头一松，裤子一脱一提就完事了~可是就在这一脱一提之间，藏着多少关于人体的学问呐，这些你都知道吗？关于尿检报告，你都看懂了吗？

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蝶友们都知道，SLE可出现多器官的受累，肾脏损伤尤为常见，病情严重时会危及生命。而肾脏损伤最容易观察得到的，就是每次“嘘嘘”的小便。

因此，很多蝶友确诊了SLE之后，生活过得战战兢兢，小心翼翼，每次“嘘嘘”的时候都要看看自己的尿液有没有异常，一察觉到腰痛、水肿就更紧张的不得了。上医院复查，做个尿检也是少不了。那我们今天就来说说这里面的学问！

蝶友们“嘘嘘”的时候可能都会观察自己尿液，患有狼疮性肾炎后，生活中更要学会观察小便的颜色、小便的量还有泡沫的多少。

正常的小便颜色是澄清透亮的淡黄色，那些茶色、酱油色、红色的或是浑浊都不正常。一般1L的小便里面如果有大于1mL的血，肉眼就可以看出来，这就叫肉眼血尿。

根据小便里面泡沫的多少可以粗略看出蛋白的含量，泡沫越多蛋白含量越高，要了解蛋白含量，可以先用尿蛋白试纸进行检测，居家自测，比较简单方便，如有异常及时到医院就诊。

小便的量很重要，正常人24小时的尿量在1000-2000ml左右，24小时尿量＞2500ml称为多尿，24小时尿量＜400ml称为少尿，如果24小时的尿量＜100ml或者12小时内完全无尿则称为无尿。

当饮水多的时候尿量排出也多，饮水少且出汗多时尿量也会减少，尿量的变化还与周围环境像湿度、温度以及精神因素、活动量等相关。

“嘘嘘”是人最基础的生理代谢活动。尿液是人体重要的代谢产物，可以反映很多问题，这些问题可通过尿检初步发现。尿常规是临床最常用的检验项目之一，作为临床上不容忽视的一项初步检查，已广泛应用于临床，为医学检测的三大常规项目，存在于蛋白尿或尿沉渣中的有形成分是诊断肾脏疾病的主要依据[1]。

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我们来看看尿常规留取方法。

首先要选取一次性清洁容器（一般医院会发），一般留取晨尿最准确，即当晚上8、9点以后禁止任何饮料和食物，第二天早起第一次的尿。

最好是留取中段尿。就是说每次尿可以分为前段、中段、后段三部分，应当取中间那一段尿。或者大约排尿至一半时，留取尿液。留取的尿量要足够，一般要留取10毫升以上。

最后女性患者月经来潮期间和月经前后3-5天最好不做，且还要注意清洁外阴，防止白带混入尿中。

24小时尿蛋白定量留取方法：

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等。由于每个医院使用的尿常规检查分析方法、仪器、试剂不太一样，所呈现出来的检查数据及正常数值范围也有些差异，大家可以根据就诊医院所使用的检查单标示的正常范围去看。下面互助君就拿比较常用到的几个尿常规指标进行说明。

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1、尿液颜色检查：在尿常规检查时，首先应观察尿液的颜色是否正常。正常尿液呈淡黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。比如因感染所致的白色脓尿；因泌尿系统疾病引起的红色血尿；因服用利尿剂氨苯喋啶等药物因素引起的蓝色尿液等。一般尿液颜色异常排除了饮食、服用药物的因素后，需注意泌尿系统疾病，应及时到医院就医。

2、尿液透明度的检查：正常尿液多数是清晰透明的，若放置过久尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出则出现轻度混浊。

3、酸碱度：pH值可反映体内酸碱平衡情况。在尿常规检查中，正常的尿应该是弱酸性的，也可能因为饮食种类、服用的药物及疾病类型出现中性或弱碱性。尿液正常PH范围一般是5-9。

4、细胞检查：正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞一般是生殖感染疾病的征兆。红细胞≥3个/HP，就是镜下血尿；白细胞≥5个/HP，就是白细胞尿。狼疮肾炎患者常见的就是尿液白细胞计数增加。

5、管型检查：正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型，仅含有极微量的白蛋白。管型＞1个/LP,就是管型尿，管型分透明管型、颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型等。

6、蛋白质：一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中正常结果尿蛋白应为阴性。如需详细结果需要进行24小时尿蛋白定量检查。尿蛋白阳性见于各种肾炎、功能性蛋白尿的情况。狼疮肾炎患者常见的指标就是尿蛋白升高。

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7、尿比重：尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要反应肾脏的浓缩功能。一般正常范围为1.003-1.030。

8、尿糖定性：正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。

患者需要收集自身24小时尿液后，搅拌均匀取定量测定尿液的蛋白质含量，进而算出24小时内的蛋白总量，正常尿液的蛋白含量极微，一般在0.15g/24h以下，超过该标准，且蛋白定性试验为阳性则成为蛋白尿，蛋白尿也有程度之分[2]：

说起“嘘嘘”，不得不提一下肾脏这个器官了。SLE的肾脏损伤大多起病隐匿,早期蝶友常无明显症状和体征,因而尿检和肾功能检查已成为发现肾功能损害的重要手段。肾功能检查一般要抽血化验，我们也顺道来说说肾功的三个常见指标。

大部分肌酐来自我们肌肉中肌酸（creatine）和磷酸肌酸（creatine phosphate）的降解。小部分肌酐来自食物。

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国际肌酐标准，正常范围为44-133 μmol/L。一般来说，男性的正常肌酐值是44-106umol/L，女性70-106umol/L，而当肌酐数值达到707umol/L以上就说明已经进入尿毒症。临床上，多见的一些病理性的因素导致肌酐升高，比如常见的慢性肾炎、高血压肾损害、急性肾衰竭、慢性肾衰竭以及系统性红斑狼疮等疾病。

需要注意的是，肌酐可以受到活动、饮食的影响，甚至情绪的影响，所以不可能每天都完全一样，上下波动20%属于正常。

正常成人空腹尿素氮为1.7-8.4mmol/L(9-20mg/d1)。

血尿素氮升高提示肾功能受损。其原因包括：急、慢性肾脏疾病、肾损伤或肾衰竭；肾脏血流量下降导致的血尿素氮升高，如充血性心力衰竭、中风、应激反应、近期心脏事件、以及严重烧伤伴有尿梗阻或脱水。

尿酸是人体嘌呤代谢的产物，既可来自人体内，也可来自食物中嘌呤的分解代谢。

血尿酸正常值：成人男性为149～416μmol/L ；女性为89～357μmol/L（每家医院尿酸参考值会略有差别）。当体内嘌呤代谢紊乱，无论男女，非同日２次血尿酸水平超过420μmol/L就可确定为高尿酸血症。

过多的尿酸盐沉积在肾脏，导致慢性肾病；肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸；同时，痛风反复发作，使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。因此，面对高尿酸，肾脏可谓腹背受敌，尤其是对有狼疮肾炎的蝶友来说，高尿酸对肾脏的连环伤害无疑是雪上加霜，最终难免走上肾衰竭的末路。

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总而言之，肾脏的健康需要每位患者悉心维护，毕竟肾衰竭严重危害人的性命，一定要重视保护自己的肾脏。当然蝶友们也不要过于紧张，只要进行规范的治疗，按医嘱服药，定期复查，疾病一般都能得到控制。当然，生活中也要注意观察自己的方方面面，警惕疾病有没有加重或复发。

学会了这些关于“嘘嘘”的学问，蝶友们就可以更加了解自己的病情进展，跟医生交流起来也更加顺畅高效。