研究表明：长病程狼疮患者更易患上癌症！这是真的吗？
觅健科普，让战狼更简单
林女士（化名）：
我于2001年10月被确诊为系统性红斑狼疮，经历了左髋关节无菌坏死、置换髋关节。一路走来，我认为该吃过的苦都已经吃了，直到2019年7月查出宫颈癌，这次，我真的彻底崩溃了……
小洁（化名）：
我在2015年被确诊为系统性红斑狼疮，期间一直使用醋酸泼尼松和环磷酰胺维持治疗。2019年11月份，在一次体检中发现，我右乳侧边有大肿块并且较硬，经医生最终诊断：乳腺癌中晚期。
芳芳（化名）：
对于激素，蝶友们可谓是又爱又恨，对于如何合理减停激素是蝶友们十分关心的问题，孙教授而否就此问题，为大家做个分享呢？
以上三位患者均为真实蝶友，确诊狼疮已非常不易，谁知屋漏偏逢连夜雨，她们无数次都在怀疑：患癌是因为狼疮吗？
事实真的如此吗？狼疮患者真的是癌症的易感人群吗？我们接着往下看。
Vol.1
雪上加霜，狼疮更容易被癌症盯上？
系统性红斑狼疮，是一种可累及多器官、多系统的自身免疫性疾病，易造成心血管、肌肉骨骼、泌尿系统、呼吸系统以及神经系统的损害[1]。那么它会不会因此增加患癌风险呢？
在一项针对9547例红斑狼疮患者为期8年的恶性肿瘤发病情况调查，结果显示：狼疮患者恶性肿瘤发生率为4.5%，远高于正常人群，且多数患者的恶性肿瘤发生于狼疮发病后8～15年[2]。
图片来源：摄图网
除此之外，在一项针对40例红斑狼疮患者的肿瘤标志物研究中还发现，相当多的患者血清中的癌胚抗原 (CEA) 、糖抗原199 (CA199 ) ，以及糖抗原125(CA125)和CA72-4水平升高，其中CA125水平与红斑狼疮疾病活动性指数呈正相关[3]。
肿瘤标志物水平异常，恶性肿瘤的风险升高，那么患癌的概率就不言而喻了。研究表明，3.2%～13.8%的红斑狼疮患者可伴发恶性肿瘤，比如淋巴瘤、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等[4]。
看到这里，你是不是以为得了红斑狼疮离癌症就不远了？别急着下定论，我们接着往下看！
《科学--转化医学》曾刊登过这样一篇研究报告，如图：
来源：DOI: 10.1126/scitranslmed.3004385
报告称，研究人员发现了一种叫做3E10的狼疮抗体，这种抗体能穿透癌细胞并附着于DNA上，破坏癌细胞的DNA修复机制，从而使癌细胞对放疗更加敏感。更令人意外的是，研究人员还发现这种抗体本身就能杀灭有缺陷的乳腺癌、卵巢癌或前列腺癌细胞。
最终这项研究表示：目前3E10狼疮抗体的安全性已得到临床验证，未来有望开发成为一种攻击DNA修复有缺陷癌细胞的新疗法[5]。
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总的来说，红斑狼疮患恶性肿瘤的风险可能比一般人群高，但这其中的诱因有很多，比如慢性炎症、B细胞异常增殖等，除此之外，还有一些环境因素和遗传因素，都有可能进一步促进红斑狼疮并发肿瘤[6]。
Vol.2
福祸相依，羟氯喹能降低患癌风险？
羟氯喹作为传统抗疟疾药物，目前还用于风湿免疫性疾病的治疗。不过如果你认为羟氯喹只能老老实实做狼疮的药物那就错了。
有研究发现，羟氯喹还具有抗肿瘤活性，可以影响溶酶体功能，抑制细胞自噬，调节免疫，影响相关蛋白及通路，抑制炎症反应和影响内涵体功能，并且还可以通过线粒体途径诱导细胞凋亡以及化疗增敏等[7]。
因此研究认为：羟氯喹是一种有效且安全的癌症治疗药物。目前在临床前研究和临床试验均表现出抑制肿瘤的作用，作为辅助抗肿瘤药物具有良好的发展前景[7]。
问题来了，既然羟氯喹具有抗肿瘤活性，那么狼疮患者服用羟氯喹是否意味着可以降低患癌风险呢？
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对于狼疮患者来说，羟氯喹是治疗狼疮的药物之一，坚持服用有助于稳定狼疮发作。如今有科学家跳出来证明了羟氯喹药物具有抑制肿瘤发生风险，让不少人误以为，多吃一点羟氯喹药物就可以一边治疗狼疮，一边起到抗癌效果了。
事实上，虽然科学家表示羟氯喹药抗肿瘤效果未来前景良好，但目前还处于实验研究阶段。
因此回过头来，对于狼疮患者来说，不论羟氯喹能不能抗癌，如果最初服用的意愿改变了，原本药物是用来控制狼疮疾病，现如今却想通过服用羟氯喹来减少肿瘤发生风险，那么对于狼疮患者来说，可能不仅对抗癌没有益处，反而会导致狼疮发作，影响狼疮的治疗[8]。
总而言之，患者应该做到谨遵医嘱，不应随意增减药物。蝶友们若想要预防癌症，科学生活、合理膳食、保持良好心态，定期体检，就是最基本的防御方式。
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Vol.3
做好这三点，癌症绕道走
1、生活上
2020年9月，来自美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的研究人员在《Nature Metabolism》上发表了一篇文章，文章认为：不健康的生活方式可导致新陈代谢和免疫功能异常，并推动肿瘤发生，而改变生活方式、增强运动可以在一定程度上预防癌症的发生[9]。
建议
保持规律的起居，不熬夜、早睡早起，有利于促进体力和精力恢复；不吸烟、不酗酒；避免劳累、避免久坐不动；保持积极的体育锻炼，比如瑜伽、慢跑、散步、太极拳等。
由于夏季气候炎热，因此患者最好选择在清晨或傍晚天气凉爽时运动。运动遵循的原则是：以运动后少许出汗为宜，体质较虚弱的患者，尤其要注意避免运动量过大、出汗过多。
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2、饮食上
不良的饮食习惯是癌症的“催化剂”。健康良好的饮食习惯既可增强狼疮患者的免疫能力，减轻服药期间的毒副反应，又能降低癌症风险，达到抑制肿瘤生长的目的。
建议
在日常生活中，要注意食物多样化，不吃烟熏、油炸、腌制、过期发霉变质等不健康食品，要注意荤素搭配、以素为主，适当多吃蔬菜、水果等，少吃红肉、加工肉，多吃白肉、深海鱼肉等。在限制腌制食品的摄入并控制盐的同时，也不要食用在常温下保存过久、可能受真菌毒素污染的食物[10]。
3、心理上
心理因素尤其是情绪状态与癌症的关系十分密切。对于狼疮患者来说，患病之后，不良的情绪不仅会进一步加剧狼疮活动，严重情况下，还可能会导致癌症的恶性发展[11]。而良好的心理行为对狼疮患者预防癌症、治疗和康复都有着积极的作用 。
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建议
保持乐观心态，有负面情绪时，可以把自己心里的愤怒和烦恼对朋友或亲人诉说，以保持心情舒畅；对不满意和令人气愤的事情，适当地发发脾气，把不良的情绪宣泄出来，不要闷在心里。
此外，可以培养一些兴趣爱好，比如画画、书法等，也能帮助养成良好的心态。总而言之，建立健康的生活方式、树立积极、乐观、豁达的生活态度，不仅减少狼疮活动，还可以让自己远离癌症。
4、定期体检
由于红斑狼疮患者比一般人群具有较高的恶性肿瘤发生率，因此，建议狼疮患者做好定期体检和预防工作。比如针对肠癌，我们可以做个肠镜筛查；针对乳腺癌，我们可以定期做个乳腺钼靶检查、核磁共振检查或者乳腺癌超声筛查；针对宫颈癌，可以定期去医院做宫颈癌筛查，最好的预防方式就是提前打HPV疫苗。
除此之外，还可以针对性的对一些恶性肿瘤易感基因进行早期筛查。总而言之，积极了解癌症的相关科普知识，增强自我防病意识，才能做好恶性肿瘤的早期预防。
结语：
总而言之，积极了解癌症的相关科普知识，增强自我防病意识，才能做好恶性肿瘤的早期预防。今天的文章，希望能帮助大家更好的认识红斑狼疮和癌症之间的关系，调整平和心态，科学做好癌症预防就好，不要过于担心。对于合并癌症的蝶友，要积极配合治疗，才能最终打赢这场“战役”。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
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