介入治疗冠心病很有效

冠心病检查的金标准是冠脉造影

冠心病的检查方法有许多，如心电图、动态心电图、超声心动图、平板运动试验、冠脉CT等，但诊断冠心病的“金标准”是冠脉造影。

冠心病的四种治疗方法

冠心病的治疗包括有生活方式的改善、药物治疗、介入治疗和搭桥手术。介入治疗也就是所谓的支架植入术。

药物只能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。药物是基础，介入是最近20年发展、成熟起来的，不仅仅是控制症状，而且有可能彻底根治，把窄的血管撑起来。介入简单、无创，不用开胸，而且立竿见影，技术上是高风险的，需要一定的培训，有一定的条件才能做，也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出问题了，有1%的发生率。

不能做介入的或者经济条件比较差的可以考虑搭桥。

介入和搭桥手术本质是一样的，介入是把血管撑开疏通，搭桥是开胸，重新开辟一条血管通道。

三种情况考虑介入治疗

心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定，虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著；介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄；急性心肌梗死12小时以内。

通常认为介入治疗适合三类病人：1.慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者；2.急性ST段抬高性心肌梗死患者；3.不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者。这些高危患者主要包括：反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下；血心肌酶指标升高；心电图新出现的ST段压低；出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化；血流动力学不稳定；持续室速；6个月内接受过介入治疗；曾行冠脉旁路移植术（心脏搭桥手术）等，如无禁忌均应行冠脉造影检查，如果造影显示冠脉堵塞超过75%即可行支架植入术。

冠心病介入治疗安全系数比较高

由于设备和技术的不断发展进步，PCI的操作成功率已经达到95%以上，各种并发症的发生率在5%以下，其中严重并发症更低于1%。

药物涂层支架的问世，使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20%，支架内血栓比例与金属裸支架相似，大约不到1%。总体来说，冠脉介入治疗是安全有效的。

从手术过程看，无论经手臂桡动脉途径，还是经大腿股动脉途径，手术操作导致并发症的概率非常低，特别是在有完善设备的较大的医院和导管室，由有经验的手术医师进行手术，安全性是有保证的。

但是需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段，还是有风险的！每一个患者的自身条件和身体状况不同，病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。

冠状动脉支架植入术的原理

冠状动脉支架植入术的基本原理是将支架通过血管穿刺置入狭窄的血管内，用球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。这样，动脉支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。与搭桥手术相比具有创伤小、恢复快的优点。在美国，接受这种心脏导管检查、治疗的病人甚至无须住院，当天就可以回家休息。中国2013年PCI病例数达到454505例。

心脏支架手术不复杂但仍有风险

对于冠心病患者来说，在受益于这项技术的同时，还需要正确认识到：1. 心脏支架手术并不复杂，但仍有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有一定风险的手术。2. 用支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。患者术后应坚持服用阿司匹林和氯吡格雷至少1年，只要坚持服药，血管发生再狭窄的机会就很小。使用这些药物只要合理使用、定期监测，发生副作用的概率是非常低的。

介入治疗后还要继续吃药

为了防止血管再次发生病变，患者应该控制冠心病的危险因素，如戒烟、限酒，控制高血压、糖尿病、高脂血症等；另外需要服用一些药物预防冠心病的进展，如β受体阻断剂，ACEI或ARB类药物；支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。要定期检查，包括检查心电图、血压、血糖、血脂、肝肾功能等，必要时复查冠脉造影。控制情绪，适当体育锻炼，饮食方面注意低盐、低脂，多吃蔬菜水果，注意营养均衡，忌暴饮暴食。注意了以上几种情况,心脏支架术后的人,也会和正常人一样工作和生活。