2016系统性红斑狼疮最新治疗进展

整理：北京大学第三医院邓晓莉

1.贝利木单抗治疗系统性红斑狼疮的实际应用临床研究发现，在激素和免疫抑制剂传统治疗的基础上加上贝利木单抗能够降低包括狼疮肾炎在内患者的复发率。此外，临床研究证实皮下注射贝利木单抗对存在低补体血症以及抗dsDNA抗体阳性的患者也是有效的。

2.首次应用利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮后存在“继发性无清除”和“继发性无反应”的问题，其机制可能与机体产生抗“利妥昔单抗”抗体有关。回顾性观察性研究显示，转换为人源化抗CD20单抗后能够改善清除B细胞和浆细胞的效果并提高利妥昔单抗反应欠佳患者的临床疗效。因此，人源化CD20单抗治疗系统性红斑狼疮的疗效可能优于利妥昔单抗。

3.系统性红斑狼疮新的病情综合评价系统-SRI（4），结合了SLEDAI和BILAG的特点，经临床研究验证与中重度患者的临床、实验室以及患者报告的预后指标改善相关性较好，能较好的反映患者整体的临床改善情况。

4.浆细胞样树突状细胞是产生α干扰素的重要细胞，在系统性红斑狼疮的发病中发挥作用，其表面表达CD123。体外实验证实，JNJ-473，一种清除表达CD123细胞的单克隆抗体，能够强力并且特异性的清除系统性红斑狼疮患者外周血中的浆细胞样树突状细胞，导致Toll样受体-9诱导的α干扰素及其调节的蛋白产生减少。