廉价老药使5年生存率翻倍，胃癌患者能不能成为吃“胍”群众？

医学生朋友在学习降糖药时，都背过一句非常“鬼畜”的口诀：“胖子吃瓜（二甲双胍），瘦子喝尿（硫脲类），餐后吃糖（阿卡波糖）”。

二甲双胍于1994年就被美国FDA正式批准用于2型糖尿病，是目前应用最为广泛的甲类降糖药物之一。随着研究的深入，人们发现了除降血糖以外，二甲双胍竟还可能存在20多种的作用^[1]！

科普君震惊得不禁猛啃了几口手里的真瓜，之后又忍不住打开某橙色软件查了一下，好家伙，7块钱，48片，20多种功效，这还要什么自行车^[2]！

待冷静之后，仔细一看，这20多种作用中，竟有一条与胃癌相关，胃癌患者难道也可以成为吃“胍”群众？

别急，先让我们看看二甲双胍如何对抗中国健康杀手——胃癌。

服用二甲双胍的早期最容易出现消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等，这难免让人认为，二甲双胍伤胃。

然而，2020年4月发表在Cell Stem Cell上的一项来自圣路易斯华盛顿大学的研究彻底颠覆科普君的认知，该研究表明：

研究团队让小鼠服用了两个星期的二甲双胍，发现胃壁细胞的数量会迅速上升，即使用他莫昔芬处理，杀死绝大多数的胃壁细胞后，二甲双胍也能促进干细胞分化成胃壁细胞，使胃壁细胞数量迅速恢复。

除此之外，研究人员在类器官上的进一步实验，也证实了二甲双胍增加胃壁细胞数量，促进这些细胞成熟的效果。

胃壁大量受损，长期的低胃酸分泌可诱发胃癌风险^[4]，而二甲双胍恰好能够增加产胃酸的胃壁细胞的数量，如此就能防患于未然，达到护胃、防癌的效果。

小鼠吃“胍”能够护胃、防癌，那么胃癌患者吃“胍”是否能够达到抗癌的效果呢？

这个问题，科学家们也想知道。

吃“胍”的胃癌患者可能不好找，但吃“胍”的糖尿病患者一抓一大把。于是瑞典卡罗林斯卡学院的Shao-Hua Xie研究团队对患有糖尿病的胃腺癌患者进行研究，结果显示：

研究人员检索了瑞典处方药与健康队列（SPREDH），纳入了2005年7月1日至2018年12月31日之间被诊断胃腺癌的1140名糖尿病患者，其中777人有二甲双胍服用史（服用组），363人未服用过二甲双胍（不服用组）。

若将胃腺癌所致的死亡率作为主要结局指标，全因死亡率为次要结局，则服用组患者5年生存率为18.3%，而不服用组5年生存率只有9.4%。

二甲双胍的的确确使胃腺癌合并糖尿病患者的5年生存率翻倍，但这就代表胃癌患者能够吃“胍”吗？

服用二甲双胍组的5年生存率达到18.3%，这数据与多年来瑞典胃腺癌患者的5年生存率——18%左右^[6]，基本接近，这好似表明了二甲双胍抵消了糖尿病对于胃腺癌预后的不利影响。显然这并不能成为二甲双胍改善胃癌患者的预后，延长生存期的证据。

因此，没有合并糖尿病的胃癌患者到底能不能吃“胍”，还需科学家们后续进行更加深入的研究，才能一探究竟。

有的患者可能会觉得，二甲双胍有20多种作用，即使不能改善胃癌患者的预后，但二甲双胍的其他作用，如抗衰老、抗炎、促进毛发增长、预防中风等^[1]，总有一种能在自己身上显现。

常言道“是药三分毒”，二甲双胍可能存在20多种作用，但确定存在数十种不良反应，若非医生建议服用，那么便不要随意吃“胍”。

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