来了！SLE治疗药物梳理宝典，值得您阅读收藏！

一、激素药物

代表药物：

可的松、强的松、泼尼松、甲泼尼龙等。

药物作用及使用阶段：

糖皮质激素（GCs）由于能够快速有效抑制炎症，诱导炎症缓解，极大地改善狼疮肾炎患者的预后而被广泛应用。

药物不良反应：

长期激素应用的副作用广泛，累及骨骼与肌肉系统、内分泌和代谢系统、 心血管系统、中枢神经系统、消化系统，诱发白内障， 影响生长发育，抑制肾上腺皮质功能，免疫抑制并发感染，导致皮肤改变等，其他还包括电解质紊乱、月经紊乱等。

二、抗疟药

代表药物：

羟氯喹

药物作用及使用阶段：

羟氯喹用于治疗多种风湿性疾病，尤其是SLE和风湿性关节炎。羟氯喹可降低SLE患者的病情活动性，减轻器官损害风险，延长生存率，缓解和降低疾病加重的可能性，减少血栓事件及器官损害的发生，降低患者的死亡率，并且对妊娠期的SLE妇女及胎儿均具有良好的安性，被认为是SLE的背景疗法。

药物不良反应：

羟氯喹最主要的不良反应是视网膜病变，此外有轻度胃肠道不适和皮疹。

三、免疫抑制剂

代表药物：

环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、他克莫司、来氟米特、沙利度胺等。

药物作用及使用阶段：

免疫抑制剂是当前对SLE患者最为常见的药物类型，能够较好的控制SLE患者的病情活动，也可减少SLE的爆发和激素类药物的使用剂量，其主要的作用原理在于通过减少T细胞或B细胞从而抑制细胞免疫或者体液免疫，主要应用于中重度活动性狼疮患者。

药物不良反应：

环磷酰胺：其主要副作用包括骨髓抑制、脱发、消化道反应、口腔炎、出血性膀胱炎、机会感染增加等。

环孢素( CsA) 及他克莫司：最主要不良反应是肾毒性， 可引起肾小管间质及肾血管的结构和功能改变，导致肾间质纤维化、血管透明样变、肾小球硬化等。

图片来源：摄图网

霉酚酸酯( MMF)：常见的副作用包括感染、胃肠道症状、骨髓抑制、肝功能损伤及继发肿瘤等。

硫唑嘌呤：常见副作用是胃肠道反应、 骨髓抑制、感染及肝损害等。

来氟米特：常见的不良反应有腹泻、瘙痒、脱发、 皮疹、白细胞减少、一过性肝损等。

四、生物制剂

代表药物：

主要包括抗 CD20 单克隆抗体( 利妥昔单抗) 、抗 CD22 单克隆抗体( 依帕珠单抗) 及抗 B 淋巴细胞刺激因子( 贝利木单抗、阿塞西普) 等。

药物作用及使用阶段：

生物制剂在过去10年里已经成为不可或缺的SLE治疗手段之一。对于一些难治性SLE及合并有心血管并发症、肾脏累及的患者，生物制剂是可选手段。生物制剂可用于LN及传统免疫抑制剂无效或不能耐受的SLE，是SLE治疗革命性进展。新型生物制剂与传统治疗药物相比，起效快，能针对SLE及LN发病机制进行靶向治疗，主要作用机制是调控B淋巴细胞和T淋巴细胞的活化、T淋巴细胞和B淋巴细胞的相互作用及相关细胞因子的产生。

药物不良反应：

针对B淋巴细胞的生物制剂，会导致B细胞功能抑制，出现免疫逃逸，诱发机体肿瘤，若有结核病史，则可能导致结核复发。其他常见的不良反应还有上呼吸道感染、尿路感染、腹泻等。