病人肺腺癌晚期脑膜转移,做了基因检测,有突变点,确诊有一个多月了,开始还少量吃流食,因体质差,医生给的方案是只吃三代靶向药伏美替尼,近一周病人几乎没有进食,只喝少量水,还是小口喝,近三天药也没吃,吃不进去,自己感觉嗓子没缝,胃胀疼,喝口水都疼,药根本咽不下去,想问下这种情况中医可以辅助有什么办法可以让病人先少量进食,把药吃了吗?

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EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向: 1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。 3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
2023-03-23 22:55:14
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