肺腺癌术后两年原位置复发，没有其它位置转移，基因EFFR19缺失，想问问各位靶向药选择一代还是三代。想直接使用三代怕耐药以后不好处理。

现在的医学观点是直接吃三代奥希替尼，效果更好。我也是19突变，吃一代特罗凯，至今两年半，也下知道是否耐药，用血液再做基因突变检查，没发现任何突变。医生说用血液做不准确。吃了一代药，要换三代药，就要求有t790m突变才能换。现在我都下知怎么办，是继续吃一代还是换三代，医生说要做活体基因突变检测。

一代吧，大多数人的选择，9291这个药，后面好好利用，不能一上来就上杀手锏，这个药还没出来的时候，大家都是一代，合理利用一代，延长耐药

你一开始分级是1B还是1A?

为啥会原位复发呢？如果当时是浸润性的，那应该切除了肺叶，即使复发也不存在原位复发呀？

手术时候的病例呢，是侵润了嘛

应该先手术，然后直接吃泰瑞沙。

泰瑞莎

基本上和你一样的情况，吃一代一年，耐药了。

三代有顾虑，就从一代吃起。也可以了解下达克替尼。

根据经济条件，必竟抗癌是𠆤长征路，排兵部阵要安排好。

可以选择先用一代易瑞沙

去年的两毫米结节已经没有了，是左边

复发的结节九毫米，医院的出院小结没有说复发的结节多大，是PETCT做出来的。基因检测是两年前手术做的。

不可以在手术吗

去年那个2毫米结节是哪个部位？现在的复发肿瘤大小？基因检测是术后做的吗？直接上三代是有这么个考虑。