劳拉替尼还是耐药了，下一步该怎么走？ 2018年8月底确诊肺癌，9月份底基因检测结果ALK融合，当月底开始服用克唑替尼，效果不错，12月份发现骨转后每月一针唑来膦酸，2019年4月开始出现耐药表现，但当时未确定耐药所以继续克唑，直到5月中医生确定克唑替尼耐药，当时纠结于换色瑞替尼或阿来替尼，主要还是经济方面的考虑，当时又听说劳拉替尼在招募临床，报名后入组，于2019年6月初开始服用劳拉替尼，一直控制较好！昨天复查，今天结果出来后临床负责医生告知可能耐药，主要表现1、原控制住的癌性淋巴管炎又有进展2、后腹膜淋巴增多3、左肾门附近软性肿块考虑转移瘤。 临床负责医生问我是不是做基因检测，肾门肿块位置不好取组织，所以只能用血，基因检测结果如果有靶向药可用继续靶向药，如果无靶向药可用或者不做基因检测就直接化疗。 我该如何选择？事前想过一万次耐药后怎么办，可现在真的很纠结，血液基因检测准确率高吗？如果化疗药物如何选择？没有组织又测不了免疫表达…………
收藏 
加油 
分享 
复制链接
微信扫一扫举报
全部回答
（6）
Lee2829tpx0131
2021-10-22 22:43:31 
点赞(0) 举报
回复(0)
点赞(0) 举报
身心灵～莫崇林十三门对🎗
2020-03-16 12:08:47 点赞(0) 举报
回复(0)
点赞(0) 举报
身心灵～莫崇林下一步有化疗方案是卡铂贝伐陪美还有上PD英非凡
2020-03-14 17:24:02 点赞(0) 举报
回复(1)
点赞(0) 举报
参禅的野猪1.不建议克耐药进劳拉组，ALK的主要PFS在一代和二代；2.3922耐药确认，是否全面进展，如果有部分可以抑制，考虑继续劳拉联合化疗/贝伐，可能延缓耐药。3.必须二代测序，确认基因突变，除非必须不建议血液。4.劳拉耐药后的靶向治疗方案：①直接AP，②根据基因检测结果，目前有多种耐药组合可以用一代二代逆转，参考下图，其中G1202R和L1196M对TPX0131敏感，但目前这个药刚开始临床。③使用抗血管生成药和多靶点抑制剂，优先推荐184，其次安罗，单药作为后线治疗方案。5.劳拉耐药后的免疫治疗方案：不考虑PDL1表达高低，化疗联合I药或T药，可能有效，效率较低。6.后线用药单药效果有限，考虑联合用药。7.没有药的时候，身体好是保底药，养与治同样重要。8.关注新药实验组，指条件允许情况下的国外临床，国内临床可以考虑但不推荐。9.治疗进入盲区需要靠自己，多学习多思考，勇敢尝试。
2020-02-28 20:29:38 点赞(2) 举报
回复(1)
点赞(2) 举报
一切都会好起来哒腺癌的话化疗就是培美加铂类
2020-02-27 20:33:46 点赞(1) 举报
回复(1)
点赞(1) 举报
一切都会好起来哒先别纠结，既然组织不好取，就用血液先做，结果出来再说
2020-02-27 20:31:51 点赞(1) 举报
回复(1)
点赞(1) 举报相关推荐
热点推荐
热门互助
今日推荐
推荐关注
