请教各位老师，家人2025.5.27确诊IIIb期肺腺癌，6.4检测驱动基因KRAS G12A，PD-L1表达TPS98% 6.5启动治疗方案联合化疗加免疫 顺铂+培美曲塞+信迪利单抗（期间未出现皮肤问题）4周期，9.19手术切除。医生建议免疫辅助治疗。计划在11.20左右启动免疫辅助，这段期间皮肤出现红疹及痒，治疗好后12.3启动信迪利单抗免疫辅助。12.17胸部皮肤红疹及痒（图八），皮肤科开了川百止痒洗剂量、复方氟米松软膏、盐酸司他斯汀片 问题1：目前治疗皮肤的药会不会与信迪利单抗产生冲突，下一步还可以用信迪利单抗免疫维持吗？ 问题2：目前出现皮肤问题，主治医生建议一个月打一次信迪利单抗，这个方案可行吗？ 问题3：术后免疫辅助治疗一年，是不是从（2025.12.3-2026.12.3）结束？如果改成一个月打一次那就少打了5次，会不会有影响？ 注：图一确诊CT（2025.5.17），图二2周期后复查（7.17），图三4周期后复查（9.4），评估可以手术，图四术前的（9.17），图五术后的（9.22），图六术后病理报告（9.28），图七术后一个月复查（10.29）
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（14）
闯关3AN2附图，仅供参考，一般很少很少会出现。。。。好运
2025-12-26 20:12:59 
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闯关3AN2大疱性皮炎属于危重的不良反应
2025-12-26 20:11:23 点赞(0) 举报
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闯关3AN2需要提醒的是，注意观察，各种皮肤毒性中，需要防范出现大疱皮炎
2025-12-26 20:09:38 点赞(0) 举报
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闯关3AN2有数据研究，免疫相关的不良反应确实与疗效存在较好的关系
2025-12-26 20:08:26 点赞(0) 举报
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闯关3AN2多部指南都提示，免疫的伏毒性是获益的预测特征
2025-12-26 20:05:45 点赞(0) 举报
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闯关3AN2皮肤毒性里面的皮疹、瘙痒都是比较好处理的，即使非常重的4级的也是有办法的，参考一下。
2025-12-26 20:04:20 点赞(0) 举报
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闯关3AN23级IRAE
2025-12-26 20:01:47 点赞(0) 举报
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闯关3AN2免疫治疗过程中皮肤毒性的严重程度评级参考。
2025-12-26 20:00:54 点赞(0) 举报
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闯关3AN21.看上去是免疫相关的皮肤毒性，级别也就1级2级吧，不影响免疫治疗，没有冲突，继续治疗。。。。。2、一个月打一次也是可以的。。。。。3、不计较你算的那些细节，如果身体毒性经济毒性耐受，你再多打几次，或者再打半年一年也可以的。那都不是事。。。。4、没看到你PD-L1表达水平是多少，从术后病理报告看，免疫疗效非常好，接近PCR，再加上皮肤不良反应，临床治愈不是梦。。。。
2025-12-26 19:59:22 点赞(0) 举报
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地狱老师皮肤药物尽量就要继续使用，不要停，有症状就要用。单用信迪利单抗就可以，并且是两年以上，一年绝对不行，达到8~10次以后就可以考虑一个月一次
2025-12-25 00:25:59 点赞(0) 举报
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白兔酋长根据你提供的相关资料来看：
①皮肤药是否冲突？
不冲突，是控制免疫相关皮疹的标准治疗。
2025-12-24 14:57:56 点赞(0) 举报
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阳光～冲突不大，但是免疫药物维持其实也可以换一个，条件允许可以试试k药，毕竟已经积极争取手术了，k有治愈数据的
2025-12-24 11:10:27 点赞(0) 举报
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摸索前行皮肤药不会有冲突，好些了就可以少用。信迪利可以用的，边用边观察，后面根据情况再说。
2025-12-24 08:28:22 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1患者多大岁数呀？目前的皮肤反应估计是免疫药物的副作用，医生建议一个月打一次是可以的，一年的时间从第一针的时间开始计算满一年，因为是辅助治疗，如果副作用耐受，所以多打几次没有关系的。我有个学长是kras g12a突变，对症的靶向药是RMC-6236，但是目前还在美国的临床试验阶段，建议维持目前治疗，保持稳定，即使将来有进展，也可以等待更多的靶向药机会，也可能经过化疗，会有其他突变的概率
2025-12-23 22:43:55 点赞(0) 举报
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