大家好！我爸爸5月中做的左肺下叶切除手术，但术后就有转移（附件1）。基因检测egfr19缺失突变（附件2），在6月底开始吃易瑞沙，头一个月效果不错，（附件4）于是继续易瑞沙治疗。在8月底开始出现体感不适，但因医生也不认为是提前耐药，于是一直到开始痰中有血丝，才接受了各项检查。 9月中 CT显示有进展，（附件5）以及，骨、脑都有了转移灶。（附件6、7）可是气管镜重做的基因检测，仍旧是egfr19缺失突变。（附件8）和之前的一样。 请求告知 后期我们的治疗方式。（在国庆节前，9月27日，盲做了一次化疗<白蛋白紫杉醇+顺铂>，化疗后一天就开始盲吃三代药泰瑞沙<因为长假因素，等不及病理报告>）化疗后基本所有副作用都体现出，目前（10月14日）相对稳定了，但仍感中气不足，胸部一圈仍有紧绷和不适感存在。 我仔细又查阅了头一次做的ngs2代基因检测，考虑是否因为“egfr基因拷贝数扩增”导致部分耐药。是否需要加一种药联合治疗呢? 非常多谢帮助解答！
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（5）
希罗达考虑以易瑞沙联合抗egfr单抗西妥昔单抗尝试，后者貌似也不贵；egfr扩增之前看到是免疫或e靶点TKI耐药机制之一，上述方案联合临床显示有效，但你们之前未有相关治疗，应是原发性扩增，治疗效果未知但可以尝试；tp53可能影响预后，但与快速耐药一般不太直接相关；此外你们有NTRK，有条件的话也可尝试拉罗。
2019-10-16 21:53:46 
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坚定的信念~我家人也有EGFR扩增，我去徐州二院问了医生说只要有突变，不用看扩增；去徐州肿瘤医院问，说扩增不是耐药的原因；从网上还有觅友说扩增是耐药的原因，不知道哪一个是对的了
2019-10-17 21:54:33 点赞(1) 举报
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绝望中找寻希望拷贝数扩增，tp53都有可能是快速耐药的原因。也有资料提示pdl表达越高，越容易耐药。不过辛运的是pdl这么高的表达，都可以一线单药免疫治疗。
2019-10-16 21:48:40 点赞(0) 举报
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平安健康63术前没做petct吗？这个应该不是术后才转移的。
2019-10-16 19:10:33 点赞(0) 举报
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choco主要就是问问egfr拷贝数扩增是不是会导致快速耐药 问题是从微医上搬来的 有点长 因为在那里没有得到很针对性的回答 所以来这边也问问 希望有人可以为我解答！特别感谢！❤️
2019-10-16 18:36:55 点赞(0) 举报
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