瑞波西利、阿贝西利的强化适应症都是hr 、her2-的病理（俗称两阳一阴、内分泌性），其中阿贝西利曾经有早期三阳病理强化治疗的临床试验，目前厂家自己主动终止试验，估计效果不理想。所以你的强化不是用于hr的强化，是考虑her2的强化

这个指南内容应该更针对于两阳一阴，三阳对应的是前期的曲/帕妥珠靶向1年治疗 奈拉替尼强化，具体是否需要用奈拉替尼，还要问医生

骨化三醇是“已经激活、直接能用”的维生素D，普通维生素D是“半成品，需要身体加工才能用”。 维生素D（普通D2/D3）：吃进去后，要经过肝脏、肾脏一步步加工，才能变成有活性的形式，起效慢、作用温和。骨化三醇：已经是最终活性形式，不用肝肾代谢，直接起效、作用强。 普通维生素D， 促进钙吸收 ，维持血钙、骨骼健康，预防儿童佝偻病、成人骨质疏松，更适合日常补充、预防缺乏。 骨化三醇，强效促进钙吸收、升高血钙 - 用于已经明确缺乏、或吸收很差的情况，常见于： 严重维生素D缺乏， 肾性骨病（肾功能不好，没法激活普通D） 甲状旁腺功能减退，部分骨质疏松治疗。 维生素D：相对安全，过量风险小，一般不会轻易中毒。骨化三醇：作用强，容易导致血钙过高，可能伤肾、长结石，必须在医生指导下用，定期查血钙。日常保健、体检只是轻度偏低：优先普通维生素D3 肾功能不好、严重缺钙、医生明确要求：才用骨化三醇。

有的，小红书上有很多，我之前买药有长期合作过一位陪诊，如何有需要，可以推荐给你

骨化三醇是维生素D3经过代谢后的最终活性形式。对于肝肾功能正常的患者，补充普通维生素D3即可；而对于肾功能不全、无法有效完成最后一步羟化的患者，或者肝功能不全的老年人，直接补充骨化三醇可以绕过代谢障碍，直接起效。 两者不同，如上。不能重复服用。

这看个人接受程度吧。

有矛盾难道就不给你开药么？说不定不记得你了

刚问了Ai，骨化三醇和d3是不一样的。亲身经历，25-羟基维生素D正常了对我们需要吃内分泌药和年纪大的，是要继续吃骨化三醇的。我之前这个指标是正常的，因为换了其它生产厂家的骨化三醇，半年掉到正常值下，现在换吃罗盖全快一年，也没能补充正常。

打唑来磷酸，半年一次，打三年。我是骨质疏松-2.9。打了三年针后现在正常了，不过打针前看看牙科，牙没有问题再打针

平平淡淡就好

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骨化三醇是维生素D3经过代谢后的最终活性形式。对于肝肾功能正常的患者，补充普通维生素D3即可；而对于肾功能不全、无法有效完成最后一步羟化的患者，或者肝功能不全的老年人，直接补充骨化三醇可以绕过代谢障碍，直接起效。 两者不同，如上。不能重复服用。

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平平淡淡就好

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