恩沙替尼两年了，MRD阳性了，怎么办才好？

阳性的就是测出来原来有突变的癌细胞对应的已经发现血液中了，那么就可能是耐药了。把最初的基因检测报告发上来，看看到底是什么突变什么耐药了

脑膜转移确诊判断有3项条件。。。 1、具有一种或多种表现，脑症状如头痛、呕吐、颈项强直、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作、肢体活动障碍、视神经乳头水肿等等。。。。神经受累如视力下降、复视、面部麻木、味觉听觉异常、吞咽发音困难等。。。。脊髓方面截瘫、神经根疼痛、肢体麻木、感觉性共济失调、二便障碍等等。。。 2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。。。。 3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性。。。 同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，满足1、2，诊断为可能脑膜转，可以按脑膜转治疗观察。

不要把MRD当作绝对的神明，本身MRD的检测技术就是不成熟，如果目前影像检查都没什么变化或问题，继续靶向药，不要指望靶向药能将癌细胞吃没了，更不要自寻烦恼。

仅仅MRD说有问题，如果没有影像学报告提示病灶进展，这个时候谁也不知道该怎么办才好，办了也不知道对不对，办错了还影响后面的治疗。。。。常规就继续监测随访，积极的愿意化疗的就化疗。

用着靶向还阳性了，建议联合用药吧，联合化疗或者抗血管生成药物试试，很多脑转的症状先于影像表现出来，所以可能短期不一定能从脑核磁看出来什么，但是用药打压一下就可能会控制进展

只能密切观察

服药期间MRD阳性？是不是再去做个影像检查综合评估呢？