父亲确诊1a3期 肺腺癌 egfr19外显子缺失 73.58% tp53 48.77% 拷贝数扩增 13.57x 吃奥希替尼会不会很容易产生耐药？ 我看了很多帖子 tp53和拷贝数扩增好像都是不利因素，可以帮忙给一些建议吗？

加油

最好是发术后的大病理报告，出院小结提供了部分信息，但是不够。

是的没错，可能很容易就耐药，这种情况下，二代药物有效率会更高，尤其对于EGFR拷贝数扩增，吃30毫克的阿法替尼或者是30毫克的达可替尼作为巩固治疗

如果不考虑分期，光看靶点，二代阿法更适合，根据分期，奥西辅助是有数据的，这个其实就赌手术做没做干净，做干净了，根本没有复发这一说，靶向药辅助就是为了以防万一，所以感觉这会不用过于担忧。

医生说高危因素让我们进行1b期进行治疗

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1A3期的术后吃靶向药不是规范化治疗，所以一般医保不会认可。。。是否吃药，还要看看手术是不是完全性切除了，还有哪些高危因素，然后才综合考虑是不是个体化治疗。

尽管分期是 IA3，如果术后病理检查发现某些**高危因素**，医生可能会更慎重地讨论辅助治疗的利弊。这些高危因素包括： ①低分化肿瘤：细胞分化程度差，恶性程度高。 ②脉管癌栓：肿瘤细胞侵入血管或淋巴管。 ③累及脏层胸膜：虽然 T1c 定义是未累及，但如果病理意外发现微小侵犯。 ④楔形切除/肺段切除： 手术方式如果不是标准的肺叶切除（对于 IA3，肺叶切除是标准），复发风险可能略高。 ⑤特定的侵袭性亚型：如微乳头或实体型为主的腺癌，侵袭性强。 ⑥切缘接近但阴性：虽然报告是 R0（显微镜下无残留），但切缘非常接近肿瘤。 ⑦患者个人因素：患者本人对复发极度焦虑并强烈要求治疗（但需需知利弊）。

①肺癌 IA3 期 (T1c N0 M0)是指肿瘤大小在 2-3厘米之间，没有淋巴结转移，没有远处转移 的 非常早期的非小细胞肺癌。 ②对于完全切除（R0）的 IA3 期 NSCLC，标准的术后管理是不需要辅助化疗、放疗或靶向/免疫治疗，单纯手术的治愈率非常高。 ③极少数情况下，如果存在特定的高危病理因素，医生可能会与你讨论辅助治疗的可能性（但获益证据仍然不充分）。 ④R0切除、基因检测（腺癌）、严格定期随访是术后管理的重点。 ⑤基于你父亲目前现状，如果符合上述条件，没有必要去纠结基因检测结果，即使以后出现状况，需进行治疗，吃了奥西替尼再说了。