肺腺癌晚期脑转移，基因检测是19突变，一代靶向药埃克替尼吃了28天，也有效果，现在疫情原因只能在当地医院治疗，当地医生建议直接吃三代奥希替尼，当地医生说等吃一代耐药了再吃三代的时间不一定有直接吃奥希替尼的时间长，是这样吗，我现在还在纠结要不要换药，有明白的吗？

因为好像一线用奥希的耐药时间长，二线用的话一般耐药时间会相对短.

各有利弊！一代耐药后如基因检测突变790阳性，再上奥西，正常的话差不多能拖4-5年，再耐药或许再转回一代靶向药或四代靶向药。当然这是个理想状态，控制成慢性病了，费用也低，如一代耐药脑转，且基因检测阴性（只能血液检测，检出阳性的概率不大，降非脑髓液取样）。直接上三代，或许可以中位期长一些，但耐药了也麻烦。必竟靶向药对于患者来说是副作用最小的方案。每个患者都不一样。建议学习一下美国每年发布的肺癌治疗指南。

虽然艾克替尼这个药物不见得是最佳的选择，但是本人理解不建议直接上三代药物。 对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达克替尼、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。