内分泌治疗相关健康指导

中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺肿瘤中心
乳腺癌是和雌激素水平相关的一种疾病，人体分泌的激素可能会促进乳腺癌细胞的生长。内分泌治疗的目的就是通过降低或消除体内雌激素的水平从而抑制乳腺癌细胞生长。

与化疗药物作用于身体一切快速生长的细胞不同的是，内分泌治疗专门作用于对雌激素或孕激素的存在有反应的肿瘤。通过内分泌药物抑制这些激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长。对于选用内分泌治疗的患者，医生会推荐至少5年的内分泌治疗，以减少复发的可能性。

内分泌治疗，相比较于手术、化疗和放疗，是最温和的一种治疗方式—，目前绝大多数内分泌治疗药物都为口服药。因此，病人所要做的只是养成良好的服药习惯：每日定时服药，长期坚持服药。如果您未在医生的指导下自行停止服药，雌激素将重新生成、水平上升，为残余的乳腺癌细胞的生长提供了“营养”。
并非所有的乳腺癌患者都适用内分泌治疗。
实验室检查可以明确哪些激素会使肿瘤生长得更快，能对雌激素有反应的肿瘤称为雌激素阳性（ER ），对孕激素有反应的肿瘤称为孕激素阳性（PR ）。也有一些肿瘤对雌激素和孕激素同时都有反应（ER /PR ），或对二者都没有反应（ER-/PR-）。医生为您制定治疗方案时，首先需要明确您的ER和PR的状态。只有雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者才会从内分泌治疗中获益。
同样对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗的选择也会因为每位病人生理、病理的特性而有所不同。医生用药选择的一个重要因素是病人的月经状况。简单地说，由于绝经前、绝经后女性雌激素生成的途径不同，他们的药物使用方案也会有所不同：绝经前的妇女可采取抑制卵巢功能的措施；绝经后的女性因为其卵巢已经丧失分泌雌激素的功能，故将不再需要对卵巢功能进行抑制的药物。

尽管内分泌治疗是一种比较温和的治疗手段，但它同样会产生一定的副作用。内分泌治疗手段因为干扰了雌激素的产生和摄取，从而产生了与绝经期相同的反应，如潮热、阴道干燥、恶心等。绝经后乳腺癌病人所使用的芳香化酶抑制剂相比他莫昔芬在耐受性上有了整体的改善，但依旧会影响到骨健康，从而会引起骨密度降低、骨关节疼痛等副作用。因此，医生会在应用芳香化酶抑制剂之前建议患者测定骨密度情况。骨密度较低的患者，在日后服用药物的过程中注意补充钙质，并加强锻炼。

最后要强调的是，每日服用1~2片药物您可能并没有感到有什么明显的改变，但是请谨记，就是这小小药片的长年累月呵护，大大降低了乳腺癌复发的风险。因此，请不要因为没有明显的作用或因为副作用而擅自停药。