注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼抗耐药后换什么药
注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼抗耐药后换什么药
当前临床针对化疗所致恶心呕吐（CINV）的止吐方案耐药后，需根据耐药机制分层调整用药。
- 若对NK-1受体拮抗剂（如磷罗拉匹坦）耐药，可换用或联用奥氮平（5-10mg口服），该药通过阻断多巴胺D2、5-HT2A及组胺H1受体发挥止吐作用，对突破性呕吐及难治性CINV有效率可达70%-80%。
- 若对5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）耐药，可考虑换用格拉司琼透皮贴剂或奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（Akynzeo），后者为固定复方制剂，含奈妥匹坦300mg+帕洛诺司琼0.5mg，双重阻断NK-1与5-HT3受体。
- 对于高度致吐性化疗（HEC）方案耐药者，推荐采用奥氮平+阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松四联方案，该方案完全缓解率（CR）较标准三联方案提升约15%-20%。
- 若上述方案均失效，可尝试甲氧氯普胺（10-20mg静脉注射）或异丙嗪（12.5-25mg肌注）作为补救治疗，但需警惕锥体外系反应及镇静副作用。
注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼价格
该药为复方制剂，规格为磷罗拉匹坦235mg+帕洛诺司琼0.25mg/瓶。
- 国内中标价格约为2980-3500元/瓶，具体因省份集采政策差异浮动。
- 单疗程（每化疗周期）使用1瓶，若患者接受4-6周期化疗，总药品费用约为1.2万-2.1万元。
- 该药已纳入国家医保乙类目录，限预防成人高度致吐性化疗（HEC）引起的急性及延迟性恶心呕吐使用，报销比例约为50%-70%（视各地医保政策），患者自付部分约为900-1500元/瓶。
- 需注意：医保报销需提供病理诊断证明及化疗方案为HEC的临床依据，门诊使用需办理特病医保方可报销。
注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼能和中药一起用吗
目前缺乏该复方制剂与中药相互作用的系统性临床研究，但基于药理学机制分析：
- CYP3A4代谢冲突：磷罗拉匹坦主要经CYP3A4代谢，与圣约翰草、人参、甘草等具有CYP3A4诱导作用的中药联用，可能降低止吐疗效；与黄连、黄柏、五味子等CYP3A4抑制剂联用，可能增加血药浓度及不良反应风险。
- 5-HT能药物叠加：帕洛诺司琼为5-HT3受体拮抗剂，应避免与贯叶连翘（圣约翰草）及含5-羟色胺前体的中药（如部分补肾类方剂）联用，以防5-HT综合征风险。
- P-糖蛋白底物相互作用：两药均为P-gp底物，与丹参、川芎、葛根等P-gp抑制剂联用可能升高血药浓度。
- 临床建议：化疗期间如需使用中药（如扶正固本、减轻化疗毒性），应在用药时间间隔2小时以上，并优先选择成分明确、相互作用研究较充分的单方制剂（如黄芪注射液、参麦注射液），避免使用成分复杂的复方汤剂。使用中药前需经肿瘤科医师及临床药师评估。
收藏
回复(0)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
推荐关注
