酒石酸泰瑞西利胶囊2026年沪惠保理赔流程
酒石酸泰瑞西利胶囊2026年沪惠保理赔流程
沪惠保2026年度对酒石酸泰瑞西利胶囊的理赔采用"特定高额药品费用"专项通道。
适用条件：参保人须为上海市基本医保在保人员，且经二级及以上医院专科医生确诊符合药品说明书适应症，主要为激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）局部晚期或转移性乳腺癌。
理赔流程：
- 事前审核：通过"沪惠保"微信公众号或随申办APP提交用药申请，上传病理报告、基因检测结果、处方及既往治疗记录。
- 指定药房取药：审核通过后，凭电子特药凭证至沪惠保定点药房（如国药、上药旗下DTP药房）购药，直接结算赔付比例部分，个人仅支付自付金额。
- 事后报销：若未直付，保留发票、费用清单、诊断证明等材料，通过线上渠道申请报销，审核周期约10-15个工作日。
赔付比例：非既往症人群按70%赔付，年度免赔额0元；既往症人群赔付比例降至30%-50%（以2026年保单条款为准），年度保额上限100万元。
酒石酸泰瑞西利胶囊最新价格
酒石酸泰瑞西利胶囊（商品名：凯丽隆）为国产CDK4/6抑制剂，2024年纳入医保目录后价格大幅下调。
当前价格体系：
- 医保谈判后中标价：约1367元/盒（200mg×21片）
- 未纳入医保前价格曾高达9960元/盒，降幅约86%
规格与月治疗费用：
- 推荐剂量为600mg/日（即200mg×3片），连续服用21天后停药7天，每28天为一个周期。
- 每月需3盒，医保前月费用约4101元；经医保报销（按乙类药品平均60%-70%报销比例估算），患者自付约1230-1640元/月。
沪惠保补充：若医保报销后个人自付部分仍超过免赔额，沪惠保可对剩余自付费用按70%二次赔付，实际月负担可降至400-500元。
酒石酸泰瑞西利胶囊药物说明书
适应症：与芳香化酶抑制剂联合使用，作为HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
用法用量：
- 推荐剂量600mg/日，口服，随餐服用以提高生物利用度。
- 每28天周期中连续服药21天，随后停药7天。
- 需整粒吞服，不得咀嚼、压碎或打开胶囊。
规格：200mg/粒，21粒/盒。
不良反应：
- 中性粒细胞减少症发生率最高（约65%-80%），需定期监测血常规。
- 常见不良反应包括贫血、疲乏、腹泻、肝酶升高，多数为1-2级可管理。
禁忌与注意：
- 严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者禁用。
- 治疗期间需每2周监测血细胞计数，前2个周期密切观察。
- 与CYP3A强效抑制剂联用可能升高血药浓度，需调整剂量或避免联用。
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