恩扎卢胺软胶囊医院买不到怎么办
恩扎卢胺软胶囊医院买不到怎么办
1. 确认药品通用名与商品名对应关系。 恩扎卢胺（Enzalutamide）常见商品名为"安可坦"（Xtandi）。医院药房无库存时，优先确认处方开具的是通用名还是特定品牌，部分医院仅采购特定厂家产品。
2. 院外定点药房采购。 该药已纳入国家医保谈判目录，凭肿瘤专科医生处方可在医保定点特药药房（DTP药房）购买，享受与医院同等的医保报销政策。40mg×28粒/盒规格为常见包装。
3. 申请医院临时采购。 若患者符合用药指征且医院无库存，可通过主治医生向医院药事委员会提交临时采购申请，通常需3-7个工作日。
4. 跨区域调剂与慈善援助。 部分地区支持医保异地结算，可至邻近城市定点医院购药。经济困难患者可通过中华慈善总会等渠道申请患者援助项目（PAP），符合条件的低保患者可获免费赠药。
恩扎卢胺软胶囊用法用量
1. 标准给药方案。 推荐剂量为160mg/日（即4粒40mg胶囊），每日一次，整粒吞服，可与或不与食物同服。 需固定每日服药时间以维持血药浓度稳定。
2. 漏服与过量处理。 漏服12小时内可补服，超过12小时则跳过该次剂量，次日按原时间服用，禁止双倍剂量弥补。药物过量无特异性解毒剂，需立即就医监测。
3. 特殊人群调整。 轻度肝损伤（Child-Pugh A级）无需调整剂量；中重度肝损伤（Child-Pugh B/C级）数据有限，需慎用并加强监测。 肾功能不全患者无需调整剂量。
4. 药物相互作用禁忌。 必须避免与强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）联用，可能使恩扎卢胺血药浓度升高2倍以上。与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠）联用会降低疗效。
恩扎卢胺软胶囊的功效和作用
1. 核心适应证。 适用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成年患者的治疗，以及非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）且存在高转移风险患者的治疗。 需在雄激素剥夺治疗（ADT）基础上联合使用。
2. 作用机制。 作为第二代雄激素受体（AR）信号抑制剂，通过三重机制发挥作用：竞争性抑制雄激素与受体结合、阻断AR核转位、抑制AR与DNA结合及转录激活。相比第一代药物（如比卡鲁胺），对AR过表达突变体仍保持抑制作用。
3. 临床疗效数据。 mCRPC患者中位总生存期（OS）延长至18.4个月（对照组13.6个月），影像学无进展生存期（rPFS）中位值达20个月。 nmCRPC患者使用时，中位无转移生存期（MFS）延长至36.6个月（对照组14.7个月），转移或死亡风险降低71%。
4. 主要不良反应管理。 常见不良反应包括乏力（50%）、潮热（20%）、高血压（12%）、骨折（10%）及癫痫发作（0.9%）。 用药期间需每月监测血压，每3-6个月评估骨密度，补充钙剂及维生素D。有癫痫病史或脑转移患者禁用。
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