注射用德曲妥珠单抗2026年一支到底多少钱

目前公开渠道尚未披露2026年中国市场单支终端零售价，但可参考2025年加拿大公立体系采购价：100mg冻干粉针剂2440加元/支（约合人民币1.3万元/支）。按6.4mg/kg标准剂量、60kg成人计算，单次需用约4支，仅药物成本即达5.2万元/周期；若叠加输注、监护、影像复查等配套费用，21天周期的综合支出约6.1万元 。考虑到国内医保谈判与慈善援助“双通道”并行，2026年患者自付比例有望压至30%以下，即每周期实际支出或降至1.8万元左右，但单支裸价仍大概率维持在1.1–1.2万元区间。

说明书推荐每3周一次静脉输注，剂量6.4mg/kg，输注时间不少于90分钟；若前次耐受良好，后续可缩短至30分钟 。治疗持续至疾病进展或毒性不可耐受，无固定“疗程”概念。临床实践中，第1、2周期常安排住院监护，第3周期起可转日间门诊；若出现≥2级间质性肺病、左室射血分数下降≥10%或中性粒细胞绝对计数<1.0×10⁹/L，则立即暂停给药，待毒性恢复至≤1级后按相同剂量、相同间隔重启，不主张“补输”或“双倍剂量追赶”。

III期汇总数据显示，食欲减退发生率为5.4%（3.7%为3级以上），在导致剂量下调的不良反应中排第4位，仅次于疲劳、中性粒细胞减少和恶心 。其机制与HER2抑制后肠道嗜铬细胞5-HT释放增加、中枢黑皮质素通路激活有关，多出现在第2–3周期，呈剂量累积趋势。临床表现为早饱、味觉扭曲、肉类厌恶，重者1周内体重下降>2kg。管理策略：①出现1级食欲下降即启动甲地孕酮160mg口服qd；②2级以上联合奥氮平2.5mg睡前服，兼具止吐与促食欲双重效应；③同步营养评估，每日保证1.2g/kg优质蛋白+35kcal/kg总热量，必要时给予短肽型肠内营养剂；④若3周内体重持续下降≥5%，则下调剂量至5.4mg/kg，并非直接停药。