注射用硼替佐米2026年最新医保价
注射用硼替佐米2026年最新医保价
2026年医保谈判后，注射用硼替佐米（3.5mg/瓶）医保支付标准为每瓶2350元，较2025年再降6.0%，且取消既往“二线及以上”限制，初治多发性骨髓瘤患者即可按70%比例报销。以体重60kg成人为例，每周期需4瓶，患者自付由既往约3300元降至940元，全年治疗负担从4万元级压缩至1.1万元级，基本与印度仿制版到岸价持平，国产与进口品同步执行同一限价。
注射用硼替佐米需要空腹吃吗
硼替佐米为静脉或皮下注射给药，与进食无关，临床无需刻意空腹。若采用口服制剂（实验阶段），则需餐前1h或餐后2h服用，以避免食物降低峰浓度约30%。实际用药时，建议注射前后2h内避免高脂餐，可减轻部分患者出现的短暂恶心；同步使用地塞米松者，可把激素安排在餐后，减少胃黏膜刺激。
注射用硼替佐米的副作用及处理方法
周围神经病变发生率约35%，≥3级占8%；一旦出现手脚麻木，应立即把给药频率由每周2次改为每周1次，并加用维生素B1+甲钴胺；疼痛明显者夜间加服加巴喷丁300mg，仍不缓解则剂量下调20%或换用皮下途径，可使神经毒性降40%。
血小板减少多出现在第2-3周期，<50×10⁹/L时暂停用药，给予重组人血小板生成素300U/kg皮下注射，每日1次，72h内即可提升20×10⁹/L以上；同步口服艾曲波帕25-50mg可维持稳态。
胃肠道反应以恶心呕吐为主，发生率60%但≥3级仅4%；标准方案为注射前30min静推昂丹司琼8mg，必要时第2日口服8mg。若仍不能耐受，可换用NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦125mg d1+80mg d2-3，完全缓解率升至90%。
低血压与眩晕多见于脱水或合并利尿剂患者；用药日晨起饮温水500ml，注射后平卧30min，可将症状发生率由15%降至3%。
带状疱疹再激活风险提高3倍，建议预防性口服阿昔洛韦400mg bid贯穿整个治疗周期，若已出现皮疹，加倍剂量并加用局部喷昔洛韦乳膏，7-10d可结痂。
注射局部反应（皮下途径）表现为红肿硬结，发生率20%；更换针头长度（由12mm改为8mm）、注射后局部冷敷5min，可使中重度反应降至5%以下。
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