顺铂注射液的疗效如何

来源:觅健 2025-12-16 19:35:40

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关键词：顺铂实体瘤联合化疗缓解率局部灌注

顺铂注射液的疗效如何

顺铂注射液属于铂类细胞毒药物，通过DNA链间交联与链内交联阻断复制与转录，对多种实体瘤均表现出明确抑瘤活性。临床单药用于转移性睾丸癌时，客观缓解率可达50%–80%；与长春碱、博来霉素组成PVB方案，可使大部分Ⅳ期非精原细胞瘤患者获得长期生存。在晚期卵巢癌一线治疗中，以顺铂为主的联合化疗使肿瘤退缩率提高20%–30%，并显著延长无进展生存期。对于小细胞与非小细胞肺癌，EP方案（顺铂+VP-16）将中位生存期由6个月提升至10–12个月，且外推至放疗增敏场景，可进一步改善局部控制率。此外，顺铂联合地塞米松心包腔灌注治疗恶性心包积液，总有效率高达95%，明显高于单用顺铂的82%，且积液复发间隔显著延长。膀胱癌术后腔内灌注顺铂单药有效率为72%，若联合消癌平注射液，有效率提升至90%，同时白细胞减少、恶心呕吐等毒性发生率下降，生活质量评分全面优于对照组。上述数据提示，顺铂不仅单药有效，更在联合用药或局部灌注模式下展现协同优势，仍是多种实体瘤不可替代的基石药物。

顺铂注射液说明书

【通用名】顺铂注射液
【性状】淡黄色略带黏性澄明液体，每毫升含顺铂1mg，常见规格50ml:50mg与6ml:30mg。
【作用机制】铂原子与DNA嘌呤碱基形成共价加合物，诱导双链断裂，属细胞周期非特异性药物。
【适应证】

小细胞与非小细胞肺癌（EP、IMP等方案）
晚期卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤
睾丸癌、膀胱癌、前列腺癌
宫颈癌、子宫内膜癌、头颈部鳞癌、恶性淋巴瘤
【用法用量】

静脉滴注：20mg/m²连用5天或30mg/m²连用3天，每3–4周重复；大剂量方案80–100mg/m²，一次滴完，必须配合水化利尿。
动脉灌注：40–50mg/m²，4周1次。
胸腹腔注射：30–60mg/次，7–10天1次。
【关键预处理】
滴注前2–16h至滴注后6h内，至少给予2000ml含电解质或5%葡萄糖溶液，并加用甘露醇或呋塞米保持尿量>100ml/h，以降低肾小管铂浓度，减少不可逆肾毒性。
【主要不良反应】
肾毒性：血肌酐升高、低镁血症，高剂量可致少尿型肾衰。
胃肠道反应：90%患者出现恶心、呕吐，常发生在给药1–6h内，24–48h达峰。
骨髓抑制：白细胞与血小板最低值出现在第2–3周，第4–6周恢复。
耳毒性：高频听力下降，儿童更敏感。
神经毒性：周围感觉异常、深腱反射减弱。
【禁忌】严重肾功能不全、听力明显受损、骨髓抑制未恢复、对铂类过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。

顺铂注射液需要空腹吃吗

顺铂注射液仅能通过静脉、动脉或体腔途径给药，不存在口服剂型，因此无需考虑空腹或餐后服用的问题。临床实践中，为减少剧烈呕吐，医生常在滴注前30min给予5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，患者可正常进食，但建议避免高脂餐，以免加重恶心感。若方案中同时包含口服药物（如卡培他滨），则需按该药要求餐后30min内服用，以降低胃刺激，但这与顺铂本身无关。简而言之，顺铂的“空腹”概念无临床意义，重点在于足量水化与止吐预处理，而非进食时机。

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