利厄替尼片会有哪些副作用

腹泻是最常见的不良事件，日剂量≥320mg时发生率可达83.3%，其中13.7%为3级及以上；中位发生时间为用药后5天，多数在2天内缓解，但仍有1.4%的患者因严重腹泻住院。皮疹发生率约29.5%，以1–2级为主，3级仅3%，中位持续12天，未出现因皮疹永久停药病例。血液系统以贫血最为突出，发生率32.5%，老年患者≥3级贫血比例更高，需定期监测血红蛋白。代谢层面，低钾血症（18.9%）、高尿酸血症（10.1%）和高甘油三酯血症（6.0%）可诱发心律失常、痛风或胰腺炎，建议每两周复查电解质与血脂。值得注意的是，间质性肺病发生率仅0.6%，均为2级，无死亡事件，但出现干咳、气促应立即就医。整体≥3级不良反应不足5%，永久停药率仅2%，在第三代EGFR-TKI中属于较低水平。

2025年医保谈判后，150mg规格医保支付价为56.7元/片，以每日320mg计算，月费用约6804元。各地报销比例50%–70%不等，职工医保门诊统筹最高可报80%，患者自付1361–3402元/月。若选择80mg×20片零售包装，市场价6800–7568元/盒，尚未纳入医保，需全自费，适用于无法出具EGFR T790M阳性报告或不符合医保限定适应证的人群。

活性成分为利厄替尼（Lertinib），一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过不可逆结合EGFR敏感突变与T790M耐药突变，阻断下游信号传导。片芯还含有微晶纤维素、乳糖一水合物、交联羧甲基纤维素钠、羟丙甲纤维素等辅料，外层包衣含聚乙烯醇、二氧化钛、聚乙二醇及着色剂，不含麸质与乙醇，乳糖不耐受患者需谨慎。