吉非替尼片服药期间饮食需要注意什么
吉非替尼片服药期间饮食需要注意什么
- 绝对戒酒：乙醇可诱导CYP3A4，加速吉非替尼代谢，使血药浓度下降30%以上，直接削弱疗效。
- 远离高温烹制动物食品：烧烤、熏腊、油炸肉类多含多环芳烃与杂环胺，既加重肝脏负担，又可能协同药物诱发间质性肺病高风险。
- 腹泻期饮食：约50%患者会出现2-3级腹泻，每日液体摄入≥2000ml，选择低渣低纤的“BRAT”食谱（香蕉、米饭、苹果泥、吐司），避免乳制品及辛辣。
- 同步补营养不争效：药物对维生素B6、叶酸、锌的消耗增加，但高剂量膳食补充剂（>每日推荐量3倍）可竞争性抑制药物吸收；建议通过天然食材分次补足，如深绿蔬菜、坚果、鱼类。
- 服药时机与食物关系：吉非替尼生物利用度59%，空腹或与低脂早餐同服差异<10%；若出现恶心，可配少量燕麦粥、苏打饼干，但忌用葡萄柚汁、金丝桃茶，以免CYP3A4抑制或诱导造成浓度波动。
吉非替尼片2025年定价
- 原研药：阿斯利康Iressa 250mg×30片/盒，美国终端零售价5798-6223美元，折合人民币约4.1-4.4万元；国内医保谈判后个人自付约1750美元/盒，折合1.25万元。
- 仿制药：印度Natco同规格出口价45美元/盒（约320元）；国产通过一致性评价品种中标价55-92美元/盒（约390-650元），医保报销比例70-80%，患者实际支付120-200元/月。
- 跨境采购：90片国际邮购渠道5.25美元/片，30片起订含邮7.36美元/片；若一次性购买180片，单价可降至4.83美元/片，但仍需承担海关抽检与处方合规风险。
吉非替尼片用于什么癌症
- 核心适应症：具有EGFR敏感突变（Exon19缺失或L858R）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗，客观缓解率70-80%，中位无进展生存10-12个月。
- 维持与序贯：对已完成铂类化疗仍未进展的EGFR突变患者，吉非替尼维持治疗可将疾病进展风险降低40%；对化疗失败者，二线使用疾病控制率仍达50%。
- 超说明书探索：
- EGFR高表达晚期肝细胞癌：联合仑伐替尼初步显示52%患者肿瘤缩小，已启动Ⅲ期注册试验；
- EGFR扩增的头颈部鳞癌、结直肠癌：小样本研究疾病控制率30-40%，尚未进入指南。
- 禁用与慎用：EGFR野生型NSCLC患者获益极微，且可能因药物毒性缩短生存；合并间质性肺炎、严重肝损者需禁用；用药前必须行组织或ctDNA突变检测，避免假阴性导致无效治疗。
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