羟考酮纳洛酮缓释片赠药政策2025最新消息

羟考酮纳洛酮缓释片赠药政策2025最新消息

• 医保支付前临时限价：湖南省公共资源交易中心已先行明确，医疗机构采购萌蒂中国生产的羟考酮纳洛酮缓释片时，28片/盒（10mg/5mg规格）采购价不得高于437.64元，为后续医保支付标准提供价格锚点。
• 企业自费减免通道：原研公司曾在北美市场推出过“OxyContin Savings Program”，但条款明确排除任何“联邦或州医保受益人”。国内是否会落地类似项目，需持续关注萌蒂中国或绿叶制药的官网公告。
• 地方慈善援助：部分省级慈善总会对癌痛患者设有“麻精药品补贴”，但额度有限、申请门槛高，通常要求低保或低收入证明，且年度封顶线多在2000元以内，与每月动辄数千元的自费额相比杯水车薪。

羟考酮纳洛酮缓释片医保报销吗

1. 目录身份
   2025版国家医保目录将羟考酮纳洛酮缓释片列为XN02AAQ179A010030578660编码项下的乙类精神药品。
2. 报销比例
   • 职工医保：多数地市先行自付10%–20%，剩余部分按80%–90%比例报销；
   • 居民医保：先行自付20%–30%，剩余部分报销60%–70%；
   • 低保、建档立卡等困难群体：可再降低5–10个百分点的先行自付比例，具体以地市政策为准。
3. 支付限制
   仅限“中重度慢性癌痛或术后痛”且“口服单成分羟考酮疗效不佳或出现顽固性便秘”的病例，超说明书剂量或用于非癌痛需填写《特殊用药备案表》，否则医保基金拒付。

羟考酮纳洛酮缓释片的医保报销流程是怎样的

1. 备案
   • 由二级及以上医疗机构疼痛科、肿瘤科或麻醉科副高以上医师填写《麻精药品使用备案表》；
   • 医院医保办将诊断证明（ICD-10癌痛编码或术后痛编码）、用药方案、患者身份证信息上传至医保电子凭证系统，生成乙类限制用药备案号。
2. 购药
   • 患者持社保卡（或医保电子凭证）+备案表，到定点医院药房购买；
   • 药房核对备案号后，按“医保限价×先行自付比例”收取患者当次现金部分，其余由医院垫付并按月与医保局结算。
3. 二次报销（可选）
   若患者已办理门诊慢性病（门慢）或门诊特殊病（门特），在先行自付后，可凭：
   • 发票原件
   • 费用清单
   • 病历复印件
     到参保地医保中心申请门诊统筹二次报销，封顶线以上或超过年度限额部分进入大病保险，总体报销比例可提升至85%–95%。

• 备案有效期6个月，到期需复查并续备案；
• 非定点医院或非备案医师开具的处方，医保基金一律拒付；
• 擅自超剂量、外带转卖被查实后，取消当年麻精药品医保资格并列入个人信用黑名单。