伊基奥仑赛注射液赠药政策2025最新消息

伊基奥仑赛注射液赠药政策2025最新消息

伊基奥仑赛注射液医保报销吗

• 南京“宁惠保”、上海“沪惠保”、广州“穗岁康”等50余个城市补充保险把伊基奥仑赛纳入特药清单，报销比例60%-80%，封顶线多数设在100万元/年；
• 首批商保创新药目录将其列为19个高值药品之一，实行“独立核算、不占医保指标”的院内结算通道，医院无需顾虑DRG/DIP超支即可处方。

伊基奥仑赛注射液的医保报销流程是怎样的

1. 资格预审：由三级甲等血液专科医院出具复发/难治性多发性骨髓瘤诊断、既往≥3线治疗失败记录、BCMA阳性检测报告，并填写《CAR-T细胞治疗评估表》。
2. 双通道备案：
   • 在医院医保办完成“特药备案”，获取电子特药识别码；
   • 同步向承保公司提交基因检测、流式报告、影像评估等材料，申请商保预授权；多数平台承诺2-3个工作日反馈。
3. 费用分解与垫付：
   • 采集与制备阶段：患者先垫付116.6万元药费及约10万元配套检查；
   • 出院结算时，医院端直接扣除惠民保/商保可报销部分（60-80万元），仅需支付剩余自付段；若参加疗效返还计划，3个月评估未达CR即可申请退回60万元。
4. 后续追踪：输注后第1、3、6、12个月须回院复查，将微小残留病（MRD）结果上传至保险公司，作为疗效返款及再次赠药的依据。