注射用德曲妥珠单抗1月1日能纳入医保吗

注射用德曲妥珠单抗1月1日能纳入医保吗
2025年1月1日起，注射用德曲妥珠单抗（商品名优赫得，代号DS-8201）已随2024版国家医保目录正式落地，价格从6912元/支降至3480元/支，降幅接近50%。报销范围锁定两个场景：一是既往接受过一种及以上抗HER2治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌；二是在转移阶段至少接受过一种系统治疗、或在辅助化疗期间/结束后6个月内复发的HER2低表达（IHC1+或IHC2+/ISH-）成人乳腺癌。只要患者符合上述适应症且经医保备案，即可在定点医疗机构按比例报销，无需全额自费。

注射用德曲妥珠单抗的使用说明
本品为冻干粉针，仅可静脉输注，禁止静推或快速滴注。输注前必须以0.9%氯化钠注射液稀释至最终浓度5mg/ml，稀释后溶液在2–8℃下保存不超过24小时，室温下不超过4小时。首次输注时间≥90分钟，若耐受良好，后续可缩短至≥30分钟。每次用药前需复测左室射血分数（LVEF），若LVEF较基线下降≥10%且低于正常下限，或下降≥16%，须暂停给药并每4周复查，直至恢复。此外，治疗期间需同步使用三联止吐方案（地塞米松+5-HT3受体拮抗剂+NK1受体拮抗剂），以降低延迟性恶心/呕吐发生率。

注射用德曲妥珠单抗用法用量
标准剂量按体重计算，乳腺癌5.4mg/kg、胃癌6.4mg/kg，每21天为一个周期，持续至疾病进展或毒性不可耐受。剂量调整以“阶梯式减停”为原则：出现2级间质性肺病（ILD）暂停给药，3级及以上永久停药；3级中性粒细胞减少伴发热或4级血液学毒性，下一周期减量至4.4mg/kg（乳腺癌）或5.4mg/kg（胃癌），仍不能耐受则二次减量至3.2mg/kg，再出现同类毒性即终止治疗。漏用≤1周可立即补用并维持原间隔；漏用＞1周需重新给予负荷剂量，再回归维持方案。