雷莫西尤单抗2025年医保适应症
雷莫西尤单抗2025年医保适应症
2025版国家医保目录将雷莫西尤单抗列为乙类报销药品，覆盖三条明确通路：
- 晚期胃癌/胃食管结合部腺癌：必须是在含氟尿嘧啶或含铂方案治疗期间或之后出现进展，且与紫杉醇联合使用；
- 肝细胞癌：既往接受过索拉非尼、且血清甲胎蛋白≥400ng/mL的进展期患者；
- 转移性结直肠癌：与FOLFIRI方案联合，用于一线含贝伐珠单抗及奥沙利铂失败后。
报销比例因地而异，职工医保自付约30%-40%，居民医保自付约50%-60%，单支100mg患者实际支出1290-2713元。
雷莫西尤单抗需要忌口吗
说明书中未列出“必须忌口”清单，但基于VEGFR-2抑制机制与临床不良反应谱，以下饮食策略可降低并发症：
- 控盐：每日钠摄入<5g，减少药物性高血压叠加风险；
- 限醇：酒精可加重肝毒性并升高出血概率，建议全程戒酒；
- 避免高剂量维生素E、鱼油等具有抗凝作用的保健品，防止与胃肠出血（≤5%发生率）叠加；
- 手术前后各4周暂停使用，同时停用可能干扰凝血的辛辣刺激、活血类食物，保证创面愈合。
简言之，虽无“硬忌口”，但低盐、戒酒、慎服活血补品是患者自我管理的关键。
雷莫西尤单抗使用说明
规格与配制：100mg/10mL、500mg/50mL两种规格；用前以0.9%氯化钠稀释至250mL，室温下4h内输完，低温复溶后24h内用完。
标准剂量：
- 胃癌/结直肠癌：8mg/kg，静脉输注60min，每2周1次；
- 肝细胞癌：相同剂量，单药每2周1次。
预处理：每次输注前必须给予H-1受体拮抗剂（如苯海拉明），既往出现1-2级输液反应者强制预处理。
重点监测：
- 血压：用药前及周期内每1-2周测量；
- 尿蛋白：每4周查尿常规，24h尿蛋白≥2g应暂停；
- 出血征象、伤口愈合情况、TSH水平；
- Child-Pugh B/C级肝损者需减量或禁用。
禁用场景：对活性成分或辅料过敏、未控制高血压（≥150/100mmHg）、严重出血倾向、动静脉血栓事件≤6个月、妊娠及哺乳期。
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