雷莫西尤单抗治疗什么的

雷莫西尤单抗治疗什么的

1. 晚期胃癌/胃食管结合部腺癌：与紫杉醇联合，用于含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的二线治疗，是目前全球唯一专门获批用于该人群的二线抗血管生成药物。
2. 肝细胞癌：单药适用于既往接受过索拉非尼且甲胎蛋白≥400ng/mL的患者，填补了这一高侵袭性亚群在一线靶向失败后的治疗空白。
3. 非小细胞肺癌（NSCLC）：联合多西他赛用于铂类化疗进展后的晚期NSCLC，可显著延长无进展生存期。
4. 转移性结直肠癌：与FOLFIRI方案联合，用于贝伐珠单抗及奥沙利铂失败后的二线治疗，进一步延缓疾病进展。

雷莫西尤单抗的使用说明

• 标准剂量：8mg/kg静脉输注，每2周1次；输注前必须给予H1受体拮抗剂（如苯海拉明）预防输液反应。
• 稀释要求：以0.9%氯化钠稀释至250mL，2–8°C保存不超过24h；首次输注60min，耐受良好后续可缩短至30min。
• 联合化疗时：先输注雷莫西尤单抗，次日给予紫杉醇或多西他赛，避免同时混合输注。

• 出血风险：3级以上消化道出血发生率约2.9%，合并静脉曲张或抗凝治疗者需评估获益-风险。
• 动脉血栓事件（ATE）：发生率较对照组高1.5倍，近期心肌梗死或脑卒中史禁用。
• 伤口愈合障碍：术前停药≥28d，术后伤口完全愈合方可重启治疗。
• 高血压：治疗期间每2周监测血压，≥3级需暂停用药并给予降压治疗。

雷莫西尤单抗医保报销吗

1. 限定适应症
   • 胃癌：仅限二线且与紫杉醇联合使用；
   • 肝癌：仅限索拉非尼失败后且甲胎蛋白≥400ng/mL；
     超适应症（如NSCLC、结直肠癌）目前多数地区不予支付。
2. 报销比例
   • 职工医保：自付30%–40%，以100mg/10ml规格（约4300元）为例，单支自付1290–1809元；
   • 居民医保：自付50%–60%，单支自付2150–2713元；
     实际比例由地市级医保统筹区确定，经济发达地区可达60%，偏远地区可能仅40%。
3. 报销流程
   需肿瘤专科医生开具处方，附上病理报告、既往治疗记录、甲胎蛋白化验单等，由医院医保办上传审批，双通道药房购药可直接结算。