盐酸伊立替康脂质体注射液（II）副作用很大吗
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）副作用很大吗
骨髓抑制与中性粒细胞减少是最突出的剂量限制性毒性。III期临床显示，20%患者出现≥3级中性粒细胞下降，其中发热性中性粒细胞减少发生率3%，并导致0.8%的致死性脓毒症，亚裔人群风险更高（55% vs 18%）。
腹泻呈双相性：早期（≤24h）胆碱能型，发生率<1%，可伴痉挛、流涎；晚期（>24h）水样便，≥3级者占13%，若合并中性粒细胞减少可进展为血性肠炎。
疲劳、恶心、呕吐发生率>50%，多为1-2级，但联合5-FU/LV方案时3-4级乏力可达8%。口腔黏膜炎、手足综合征与5-FU相关，需与本品毒性鉴别。
罕见但严重的事件：间质性肺病（ILD）、超敏反应、肠梗阻及胆红素升高导致剂量缺失；血清胆红素>ULN时尚无推荐剂量，因此类患者清除率下降，毒性显著增加。
总体而言，副作用可控但需高度警觉，规范监测与及时干预可将严重毒性降至<5%。
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）的副作用如何缓解
中性粒细胞减少：化疗前必须查血象，第1、8天复测；ANC<1.5×10^9/L或出现发热性中性粒细胞减少立即停药，给予G-CSF及广谱抗生素，恢复后按阶梯减量（70→50→43→35mg/m^2）。
腹泻预防与处理：
- 早期腹泻：输注中或结束后立即予阿托品0.25-1mg静脉注射，24h内可重复；
- 晚期腹泻：首次稀便即口服洛哌丁胺4mg，此后每2h2mg，夜间可4h一次，持续至大便成形12h；48h未控或伴发热、血便住院静脉补液、喹诺酮覆盖并停用本品。
恶心呕吐：标准三联预防——地塞米松+5-HT3拮抗剂+NK-1受体拮抗剂；延迟性阶段继续口服地塞米松±阿瑞匹坦，可使3-4级呕吐<2%。
口腔与手足毒性：5-FU相关，需调整5-FU剂量；口腔护理含利多卡因、糖皮质激素漱口水；手足涂抹10%尿素霜，避免热水及摩擦。
UGT1A1*28/*6纯合子起始剂量直接降至47.1mg/m^2，耐受良好者才允许升至56.5mg/m^2，可把≥3级中性粒细胞减少从40%降到20%。
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）的推荐剂量是多少
标准方案：56.5mg/m^2静脉输注90分钟，每14天一次，随后序贯LV 200mg/m^2（30分钟）+5-FU 2000mg/m^2（46小时连续泵入），绝不单药使用。
**UGT1A128/6纯合突变者：首周期减量至47.1mg/m^2，若第1周期未出现≥3级不良反应，第3周期可递增至56.5mg/m^2。
剂量调整路径（以70mg/m^2为基线）：
- 第1次≥3级毒性：降至50mg/m^2；
- 第2次：43mg/m^2；
- 第3次：35mg/m^2；仍不可耐受则永久停药。
特殊人群：
- 肝功能：胆红素>ULN无推荐剂量，需个案评估；
- 肾功能：透析患者禁用；
- 老年≥65岁：无需初始减量，但需密切监测血液学毒性。
配制要点：抽取药量后用5%葡萄糖或0.9%氯化钠稀释至250mL，室温避光4小时内用完，冷藏不超过24小时，禁止冷冻。
收藏
回复(0)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
推荐关注
