达沙替尼片2025纳入医保了吗

来源:觅健 2025-11-07 19:40:55

150阅读

关键词：达沙替尼医保白血病报销2025

达沙替尼片2025纳入医保了吗

2025年医保目录调整中，达沙替尼片（Dasatinib）通用名制剂继续保留在谈判药品名单内，与往年一样以“限定支付范围”方式报销，仅限费城染色体阳性（Ph+）慢性髓性白血病（CML）或急性淋巴细胞白血病（ALL）的成人及儿童患者，且需符合伊马替尼耐药或不耐受的临床证据。原研商品“施达赛”仍走谈判通道，参保人自付比例由统筹区决定，一般报销60%-80%；国产通过一致性评价的仿制药在多数省份直接挂网，按乙类比例**70%-90%**报销。需注意的是，年度起付线与封顶线依旧执行当地基本医保规定，超出部分需补充商业保险或自费承担。

达沙替尼片用法用量

慢性期CML（成人）：100mg，每日1次，整片吞服，早晚均可，保持每日同一时间；可与食物同服或空腹。
加速期、急变期CML或Ph+ ALL（成人）：70mg，每日2次（早+晚），总量140mg·d⁻¹；若疗效不足且耐受良好，可递增至90mg，每日2次 。
儿童（≥1岁）：按体重40-100mg·d⁻¹分段给药，慢性期一般60mg·m⁻²·d⁻¹，最大100mg·d⁻¹；ALL联合化疗方案另行评估。
剂量调整原则：
- 血液学毒性：中性粒细胞＜0.5×10⁹·L⁻¹或血小板＜50×10⁹·L⁻¹时停药，恢复后按**80mg·d⁻¹（慢性期）或100mg·d⁻¹（进展期）**重启；
- 非血液学不良反应≥G3：暂停用药，恢复后下调20-30mg；
- 合并强CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）时，剂量削减至40mg·d⁻¹（慢性期）或60mg·d⁻¹（进展期） 。
给药细节：不得掰碎、压碎或咀嚼；建议固定时间以水送服，与抗酸药间隔≥2h，避免胃酸影响吸收。

达沙替尼片起效时间

临床药代动力学显示，达沙替尼口服后0.5-3h达峰浓度（Tmax），说明吸收迅速；疗效层面则表现为：

血液学缓解（HR）：83%慢性期患者在4-8周内达到完全血液学缓解；
细胞遗传学缓解（CyR）：76.8%患者在12个月内获得主要细胞遗传学缓解，85.3%在24个月内达到完全细胞遗传学缓解（CCyR）；
分子学缓解（MMR）：52.1%患者于12个月实现主要分子学缓解，76.4%在60个月时维持MMR ；
与伊马替尼对比：达沙替尼达到CCyR和MMR的中位时间均缩短约30%-40%，风险比（HR）分别为1.55与2.01，提示起效更快、深度缓解率更高 。