托伐普坦片副作用

托伐普坦片的不良反应

• 电解质紊乱：高钠血症、低钾血症、高尿酸血症发生率均>1%，可诱发心律失常或痛风急性发作。
• 肝损伤：上市后报告中有急性肝衰竭需肝移植的病例，用药前及用药后第2、4、6周必须监测ALT、AST，若ALT>3×ULN应立即停药并随访至正常。
• 肾功能波动：血肌酐升高、血尿、排尿困难合计发生率>5%，尿频38.8%、多尿26.2%最为突出；合并袢利尿剂时风险叠加。
• 过敏反应：罕见但可发生过敏性休克、全身性皮疹；对苯并氮䓬类衍生物过敏者交叉过敏风险增加。
• 渗透性脱髓鞘综合征：若血钠纠正速度>12mmol·L⁻¹·24h⁻¹，可出现构音障碍、意识障碍甚至永久神经缺损，起始24小时内须每4–6小时测血钠并据此调整剂量。

托伐普坦片的副作用

• 肝硬化患者：药物暴露量升高2–3倍，消化道出血、肝性脑病诱发风险增加。
• 多囊肾患者：长期高剂量（90/30mg分次）可致转氨酶持续升高，需每月复查肝脏MRI排除胆道异常。
• 合并CYP3A4强抑制剂（酮康唑、克拉霉素）时，托伐普坦AUC增加5.4倍，低钠血症快速纠正概率升高，应起始减量至15mg·d⁻¹并密切监测。
• 女性育龄期：药物可穿透胎盘，胎儿畸形风险未知，用药前4周至停药后4周必须采取高效避孕。