阿替利珠单抗是治什么的
阿替利珠单抗是治什么的
阿替利珠单抗(Atezolizumab)是一种人源化IgG1单克隆抗体,靶向程序性死亡配体-1(PD-L1),通过阻断PD-L1与PD-1或CD80的结合,解除肿瘤对T细胞的免疫抑制,从而激活机体免疫系统攻击肿瘤。其适应症已覆盖多种实体瘤:
- 非小细胞肺癌(NSCLC):用于PD-L1表达≥1%的Ⅱ-ⅢA期术后辅助治疗,以及PD-L1高表达(TC≥50%或IC≥10%)的转移性NSCLC一线单药治疗;也可联合培美曲塞+铂类用于EGFR/ALK阴性的非鳞状NSCLC一线治疗。
- 小细胞肺癌(SCLC):联合卡铂和依托泊苷用于广泛期SCLC的一线治疗。
- 肝细胞癌(HCC):与贝伐珠单抗联用,成为全球首个获批的不可切除HCC一线免疫联合方案,显著延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。
- 尿路上皮癌:用于局部晚期或转移性患者的二线治疗,PD-L1高表达者疗效更优。
- 三阴性乳腺癌(TNBC):联合白蛋白紫杉醇用于PD-L1阳性晚期TNBC的一线治疗。
阿替利珠单抗的功效和作用
核心机制:通过阻断PD-L1/PD-1信号通路,恢复T细胞对肿瘤的杀伤活性,诱导持久免疫应答。临床优势体现在:
- 延长生存期:在IMpower110研究中,PD-L1高表达NSCLC患者单药治疗的中位OS达20.2个月,较化疗延长7.1个月。
- 深度缓解:HCC联合贝伐珠单抗的ORR(客观缓解率)达36%,其中完全缓解(CR)率为12%,中位缓解持续时间(DoR)超过18个月。
- 免疫记忆效应:部分患者停药后仍维持长期疾病控制,5年OS率接近30%(晚期NSCLC队列)。
- 安全性优势:3-4级免疫相关不良反应(irAEs)发生率**≤10%,常见为甲状腺功能减退(15%)和皮疹(10%),肺炎发生率≤5%**。
贝伐珠单抗2025价格
2025年国内贝伐珠单抗(Bevacizumab)价格受医保谈判与生物类似药冲击显著下调:
- 原研药(罗氏安维汀):100mg/4ml规格降至1500元/瓶,400mg/16ml规格5500元/瓶,较2020年降幅达60%。
- 生物类似药:齐鲁制药、信达生物等企业的类似药定价1200-1300元/100mg,年度治疗成本(以15mg/kg、每3周给药计算)约为6-8万元,医保报销后患者自付30%以下。
- 联合方案成本:阿替利珠单抗(1200mg/瓶,1.8万元/次)+贝伐珠单抗(15mg/kg,3000-4000元/次)的HCC标准方案,年度综合费用约25-30万元,医保覆盖后实际支出降低50%以上。
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