瑞厄替尼可以停服几天吗

来源:觅健 2025-10-23 18:20:52

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关键词：瑞厄替尼靶向药停药耐药风险医生指导

原则上不建议“有空就停”。瑞厄替尼属于持续作用的口服靶向药，血药浓度需要稳定维持在靶点抑制水平，擅自中断≥3天即可出现“药物假期”效应，可能让残余肿瘤细胞重新获得增殖信号，增加早期耐药风险。临床处置经验显示：

若出现2级以下不良反应（轻度腹泻、皮疹等），可在肿瘤专科医生指导下暂停1–3天，同时加强支持治疗，症状缓解后立即恢复原剂量。
若出现≥3级毒性（如ALT/AST＞5×ULN、QTc＞500ms、中性粒细胞＜1.0×10⁹/L），必须立即停药，每48–72h复查相关指标，待恢复至≤1级后考虑以100mg/日减量重启。
计划性手术或介入治疗需提前5–7天停药，术后经评估出血及愈合风险，最早在拆线后48h、且伤口无渗出方可恢复给药。

一句话：“能不停就不停；确需停，先问医生、控制天数、密切复查。”

标准方案：200mg/次，每日1次，整片吞服，餐前或餐后均可，建议每天固定时间（如早8:00）服用，以维持平稳血药浓度。

漏服处理：如果距下次服药≥12h，可立即补服；不足12h则跳过本次，严禁双倍剂量追补。
联合用药禁忌：避免与CYP3A4强抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑等）或强诱导剂（利福平、卡马西平）同用；如必须合用，需在药师指导下至少间隔6h并考虑剂量调整。
特殊人群：老年人、轻中度肝/肾功能不全者无需调整起始剂量；重度肝损患者尚无数据，不推荐使用。

把“吃对”拆成四步：

吃前先做基因检测——只有EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者才受益，盲吃等于浪费黄金治疗窗。
吃时固定剂量与时间——200mg/日，整片以水送服，不可掰碎或溶解；与胃酸抑制剂（PPI）同服可能降低暴露量，需间隔2h以上。
吃中建立“安全台账”——每周自测血压、心率，每2周复查血常规、肝肾功能、CK与心电图；出现咳嗽、气促、发热立即排查间质性肺病（ILD），确诊ILD须永久停药。
吃后评估疗效与耐受——首评疗效在用药4周后进行CT复查；若最佳疗效后再出现疾病进展，需重新活检评估耐药机制，而非盲目加量或继续服用。