伊尼妥单抗怎么服用
伊尼妥单抗怎么服用
伊尼妥单抗（商品名：赛普汀）为静脉输注制剂，不可皮下或肌肉注射。标准方案分两步：
- 初始负荷：4mg/kg，90min以上缓慢滴注；若耐受良好，后续可缩短至30min。
- 维持节奏：2mg/kg，每周一次，直至疾病进展或毒性不可耐受。
滴注前需以0.9%氯化钠稀释至250ml，严禁静推。首次用药后观察至少6h，警惕发热、寒战、低血压等输注反应；若出现≥3级反应，永久停药。治疗前必须确认HER2（IHC3+或FISH+），否则无效且增加毒性风险。
伊尼妥单抗禁忌人群
下列情况绝对禁用：
- 对伊尼妥单抗、中国仓鼠卵巢细胞表达蛋白或任一辅料过敏；
- 既往或现有充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）、未控制心律失常、需药物干预的心绞痛、临床意义的心瓣膜病、透壁性心肌梗死；
- 基线左室射血分数（LVEF）＜50%，或用药后LVEF较基线下降≥10%且降至50%以下；
- 控制不佳的高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）。
相对禁忌包括：蒽环类累积剂量≥300mg/m²、胸部放疗史、年龄＞65岁伴心血管危险因素，需先行心脏评估并权衡获益风险。
多柔比星脂质体的功效和作用
多柔比星脂质体（如Caelyx）通过磷脂双分子层包裹，把药物定向送达肿瘤组织，实现“高效低毒”：
- 靶向富集：脂质体粒径50-100nm，利用肿瘤血管高通透性（EPR效应），使多柔比星在乳腺癌、卵巢癌、卡波西肉瘤等实体瘤内浓度提高3-5倍。
- 心脏保护：脂质体屏障减少心肌细胞摄取，心脏毒性发生率由普通多柔比星的20%降至＜5%，允许更高累积剂量（可达450-600mg/m²）。
- 延长半衰期：血循环时间由27h延长至55h，每21天给药一次即可，剂量通常为45-50mg/m²，显著减少骨髓抑制与脱发。
- 适应症拓展：除乳腺癌、卵巢癌外，已获批用于AIDS-KS、多发性骨髓瘤、软组织肉瘤，并可在老年或心功能不全患者中替代传统蒽环。
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