卡博替尼怎么用

空腹整片吞服是卡博替尼最常被忽视的“铁律”：餐前1h或餐后2h，用200ml温水一次性送下，不可掰碎、压碎或嚼碎，否则会瞬间抬高血药峰值，口腔与食管黏膜可能被高浓度药物灼伤。
标准起始剂量为60mg每日一次；若与纳武利尤单抗联用，则降至40mg每日一次；12岁以上且体重＜40kg的青少年同样用40mg。
出现≥2级腹泻、手足综合征或无法耐受的疲劳时，按40mg→20mg→隔日20mg三步递减；若仍不耐受，永久停药。
择期手术须提前21天停药，术后至少2周且伤口完全愈合后再恢复，否则愈合延迟与出血风险显著增加。
整个治疗周期中，避免同服强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）或诱导剂（如利福平、卡马西平），若必须合用，须在医生指导下把剂量下调至20mg或上调至80mg。

原研版60mg×30片在国内公立医院的中标价为每盒301.29加元（约合人民币1600元），按60mg每日一次计算，28天花费约8436元；若自费治疗一年，理论支出超过11万元。
东南亚仿制药可把年费用压到1.8–2.5万元：老挝卢修斯20mg×90片约750美元，单片8.33美元；孟加拉珠峰80mg×30片约1688美元，单片56.27美元；印度NATCO 60mg×30片约990美元，单片33美元。
剂量与体表面积、联合方案直接决定总费用：肾癌、肝癌标准60mg日剂量，一年需21.9g活性成分；分化型甲状腺癌若BSA＜1.2m²，可降至40mg，年省约4万元。

活性实体是卡博替尼苹果酸盐（Cabozantinib S-malate），化学式C₃₂H₃₀FN₃O₁₀，分子量635.6，以1:1摩尔比与(S)-羟基丁二酸成盐，确保水溶性与口服生物利用度。
母体分子为N-[4-((6,7-二甲氧基-4-喹啉基)氧基)苯基]-N'-(4-氟苯基)环丙烷-1,1-二甲酰胺，核心骨架同时阻断MET、VEGFR2、RET、AXL、KIT等9个关键激酶，因此被称为“多靶点广谱抗癌剂”。
片剂辅料仅含微晶纤维素、无水乳糖、羟丙基纤维素、胶态二氧化硅等常规赋形剂，不含色素与酒精，对辅料敏感人群同样适用。