盐酸卡马替尼片用多久停药

停药时机由疗效与耐受性共同决定，并非固定疗程。GEOMETRY mono-1研究中，获得客观缓解的患者中位持续用药时间约11个月，最长个体用药超过5年；若连续影像学评估提示疾病进展，或出现3级以上外周水肿、ALT/AST升高伴总胆红素>2×ULN、间质性肺病等不可耐受毒性，即应永久停药。临床常规每6-8周进行CT评估，若连续两次评估显示靶病灶增长≥20%，即符合停药标准。对于仅出现1-2级不良反应者，可先降至300mg每日两次，仍无法耐受再降至200mg每日两次；若200mg剂量仍反复出现≥3级事件，则必须永久停药。需要强调的是，即使病灶缩小到完全缓解，目前指南仍建议继续服用至进展或毒性不可耐受，以防隐匿性残留病灶反弹。

2025年1月1日起正式纳入国家医保乙类目录，限用于“未经系统治疗、携带MET外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者”。纳入前原研药价约38000元/盒（200mg×56片），医保谈判后降幅达63%，统一支付价14280元/盒；按各地乙类平均报销比例70%-80%计算，患者月自付额降至2856-4284元，经济负担较此前减少约70%。报销需同时满足基因检测报告、既往未接受过系统化疗或免疫治疗、ECOG评分0-2分等条件，且须由三级甲等肿瘤专科医生开具处方并事前审批。需注意的是，若患者已自行购买老挝或印度仿制药，医保不再予以 retroactive 报销。

属于国家严格管控的抗肿瘤处方药，零售药店须凭加盖肿瘤专科公章的纸质处方方可调配，且处方用量不得超过4周。药监部门将其列入“高风险抗肿瘤口服制剂”名单，购买时需同时出示基因检测报告、病理诊断证明及身份证件，以便药店上传追溯系统。互联网医院不得开具初诊处方，仅可续方；邮寄配送须采用冷链+签收回执方式，确保流向可追溯。任何非正规渠道（如海外代购、微商）获取的药品，一经发现，药师有权拒绝指导用药，医保亦不予报销，患者需自行承担真伪与安全性风险。