恩曲替尼的价格是多少

恩曲替尼（Entrectinib）作为新一代ROS1/NTRK靶向药，在国内上市的罗氏原研版规格为200mg×90粒，上市初期公开零售价约37000元/盒；按成人每日600mg的标准剂量计算，一个月需消耗约1.1盒，折合费用≈40000元/月。随着仿制药陆续上市，价格区间被迅速拉低：老挝、孟加拉等地产的100mg×60粒规格，每盒已降至2000–3000元，月治疗成本约9000元。若通过印度药房直采，同规格仿制药可低至4000–4500元/盒，月费用控制在9000元以内。目前恩曲替尼尚未纳入国家医保目录，患者需全额自费；部分地方商业保险或惠民保可报销30–70%，实际到手价差异较大，购药前建议先与药房、保险公司三方确认当日报价与结算方式。

成人（≥18岁）标准方案为每日一次600mg，空腹或与食物同服均可，整粒吞服不得打开或溶解。对于体表面积＜1.5m²的儿科患者，按300mg/m²计算，每日一次，最大剂量不超过600mg。若出现≥2级不良反应，先暂停用药；恢复时按400mg/d、仍不耐受再降至200mg/d；若200mg/d仍无法耐受，则永久停药。与强效CYP3A抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）联用时，剂量应下调至200mg bid；反之与强效CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平）合用，则建议把日剂量提高到800mg并密切监测疗效。治疗持续至疾病进展或出现不可接受毒性，中途不得自行减量或停药。

泽布替尼（Zanubrutinib）是BTK抑制剂，吸收受胃酸影响小，因此餐前餐后均可服用；但从稳态血药浓度与不良反应角度考量，每天固定时间整粒吞服、辅以足量水可最大限度减少漏服与胃肠道刺激。临床药代数据显示，晨间起床后立即服用（空腹状态）可使峰浓度（Cmax）提前0.5h到达，且夜间给药易与晚餐脂肪负荷叠加，增加腹泻风险；故推荐早晨7–9点空腹服用。若患者胃敏感，可在服药后30min再进食轻淡早餐，避免与橙汁、西柚汁同服（CYP3A抑制）。如漏服一次，距离下一次服药≥8h可立即补服，＜8h则跳过，严禁双倍补服。连续漏服≥3天，需重新评估疗效并考虑剂量调整。