奈拉替尼的注意事项

奈拉替尼的注意事项

• 剂量与疗程：标准剂量为每日1次240mg（6片），连续口服1年，需严格整片吞服，不得咀嚼、压碎或掰开。
• 胃肠道不良反应：93%患者在首月出现腹泻，治疗前即应启动洛哌丁胺预防，首2个周期（56天）持续使用，并根据排便次数调整剂量。
• 肝功能与心脏监测：治疗前及治疗期间定期检测ALT、AST、总胆红素；若出现3级肝损伤需停药，严重肝受损者起始剂量降至80mg。
• 药物相互作用：避免与质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂同服；与抗酸药至少间隔3小时；禁联用强或中度CYP3A4抑制剂/诱导剂。
• 妊娠与哺乳：育龄男女需在用药期及停药后1个月内采取有效避孕；哺乳期妇女禁止哺乳。
• 储存条件：避光、密封、30℃以下干燥保存，远离儿童。

奈拉替尼可以空腹服用吗

• 官方建议：说明书要求空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免食物影响吸收。
• 临床观察：如与高脂餐同服，血药峰值（Cmax）和总暴露量（AUC）可分别升高约100%和13%，虽可增强疗效，但腹泻等胃肠道不良反应风险同步增加。
• 漏服处理：若漏服且距下次服药>10小时，可立即补服；否则跳过，次日按原计划服药。

吡咯替尼的吃法

• 单药方案：400mg每日1次，餐后30分钟内温水整片吞服，21天为1周期。
• 联合方案（与卡培他滨）：吡咯替尼仍400mg每日1次餐后服；卡培他滨1000mg/m²每日2次（早晚各1次，总剂量2000mg/m²），于餐后30分钟内服用，连用14天后休息7天，21天为1周期。
• 漏服规则：任何一次漏服均不需补服，下次按原计划时间继续服用。