他克莫司可以空腹服用吗

他克莫司需要空腹服用。食物显著降低其生物利用度：在标准欧陆早餐条件下，24小时血药浓度-时间曲线下面积（AUC0–24）下降约10%–19%，血药峰浓度（Cmax）降低，达峰时间（Tmax）延迟1小时。因此常规建议为：餐前1小时或餐后2小时服药，并保持每日“要么都与食物同服、要么都空腹”的一致性，以减少浓度波动。若出现持续胃肠道不适，可在医生指导下改为餐后服，并于调整后1周复查血药谷浓度，确保仍落在治疗窗内。

每日固定时间整片吞服。常用成人剂量为200–400mg/日，可单次或分2次服用；若日剂量>400mg，建议分2次以减轻胃肠刺激。为降低视网膜毒性风险，每日总量≤5mg/kg实际体重已成共识。与食物同服可减少恶心、腹泻等不适；同时避免与含镁、铝或钙的抗酸药同服，必要时两者间隔≥4小时。肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）或肝功能受损者须减量，并每6–12个月评估风险-获益比。

早期、可逆性表现以胃肠道症状（恶心、腹泻、腹痛）和皮肤反应（瘙痒、斑丘疹、色素沉着）最常见。剂量依赖性视网膜病变是最严重的慢性毒性，累积剂量>1000g或用药>5年风险显著上升，表现为阅读困难、视野缺损；建议基线及此后每年行眼底自发荧光+OCT筛查。其他需警惕事件包括：肌病（近端肌无力伴CK正常或轻度升高）、心肌病（射血分数下降、传导阻滞）、低血糖（尤以联用胰岛素或磺脲类时），以及罕见但致命的骨髓抑制（粒细胞缺乏、再障）。妊娠全程可用，但需监测新生儿听力与神经肌肉症状；哺乳期乳汁分泌量低，通常认为安全，仍建议观察婴儿有无皮疹或胃肠道不适。