瑞波西利耐药了再吃什

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来源:觅健 2025-08-11 13:35:14

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关键词：瑞波西利耐药阿贝西利PI3K/AKT/mTOR抑制剂新型ADC药物BCL2抑制剂

瑞波西利耐药了再吃什么

瑞波西利耐药后，患者仍有多种治疗选择。阿贝西利是一种可行的替代方案。研究表明，阿贝西利在既往接受CDK4/6抑制剂治疗进展的患者中仍能取得5.3个月的中位无进展生存期（PFS）。此外，其他治疗策略包括：

PI3K/AKT/mTOR抑制剂：PI3K-AKT-mTOR信号通路的激活是CDK4/6抑制剂耐药的重要原因之一。对于CDK4/6抑制剂经治的患者，更换PI3K抑制剂或AKT抑制剂联合内分泌治疗是可行的策略。例如，BYLieve研究证实，CDK4/6抑制剂一线治疗进展后合并PIK3CA突变的患者，二线接受PI3K抑制剂alpelisib联合氟维司群治疗，中位PFS时间达7.3个月。
新型抗体药物偶联物（ADC）：例如戈沙妥珠单抗（SG），是一种靶向TROP-2的ADC。TROPiCS-02研究显示，对于HR+/HER2-晚期乳腺癌接受过CDK4/6抑制剂治疗的患者，SG仍能取得5.5个月的中位PFS。
BCL2抑制剂：BCL2是一种抑制细胞凋亡的蛋白，靶向诱导细胞凋亡是ER乳腺癌靶向治疗的新策略。
HDAC抑制剂：西达苯胺是目前唯一获批HR+/HER2-晚期乳腺癌适应证的HDAC抑制剂，但在CDK4/6抑制剂治疗失败患者中的疗效仍缺乏前瞻性研究数据支持。

瑞波西利作用及注意事项

瑞波西利是一种CDK4/6抑制剂，主要用于治疗激素受体阳性（HR+）、HER2阴性（HER2-）的晚期或转移性乳腺癌。其作用机制是通过选择性抑制CDK4/6蛋白激酶，阻断细胞周期从G1期向S期过渡，从而抑制癌细胞分裂和增殖。瑞波西利常与内分泌治疗药物（如芳香酶抑制剂）联合使用，增强对激素依赖性乳腺癌的控制效果。

在使用瑞波西利时，需注意以下几点：

严格遵医嘱用药，通常每日一次，连续21天后停药7天。
定期监测血常规、肝肾功能及心电图，因为瑞波西利可能引起QT间期延长。
常见副作用包括中性粒细胞减少、恶心、疲劳等，严重时需调整剂量或暂停用药。
禁忌与慎用人群：对药物成分过敏者禁用；肝功能异常、心律失常（如长QT综合征）患者需谨慎评估风险；孕妇、哺乳期女性及计划妊娠者应避免使用。

阿贝西利的适应症有哪些

阿贝西利是一种口服CDK4/6抑制剂，其适应症主要包括以下几种情况：

早期乳腺癌：阿贝西利联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、淋巴结阳性，高复发风险的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。
局部晚期或转移性乳腺癌：适用于HR阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，包括：
- 与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
- 与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。