聚乙二醇干扰素α-2b注射液耐药有哪些表现

病毒学突破是最早、最直接的提示：原本已降至检测限以下的HBV DNA或HCV RNA在规范用药期间再次持续升高，通常定义为1个月内上升≥1log10IU/mL。
生化学反弹紧随其后：ALT/AST由正常或接近正常水平重新升高，可超过基线2倍，但需先排除其他肝损伤因素。
血清学逆转：HBsAg或HBeAg本已转阴或滴度下降，却又回升；或HCV患者本已获得RVR/EVR，却再次出现阳性。
组织学恶化：肝活检或FibroScan显示炎症活动度、纤维化分期较治疗前加重，提示干扰素通路已无法有效抑制病毒复制。
临床进展：出现腹水、黄疸、凝血功能下降等失代偿迹象，或伴随门脉高压并发症，往往提示耐药合并疾病进展。

流感样综合征几乎见于所有患者：发热、寒战、肌痛、头痛，多发生在注射后6–12小时，持续24–48小时。
血液学毒性：中性粒细胞减少（<1.5×10^9/L）、血小板减少（<75×10^9/L）及贫血（Hb<100g/L），可致感染、出血风险增加。
精神神经异常：抑郁、焦虑、易激惹发生率约20–30%，偶见自杀意念或精神病样发作。
肝功能波动：ALT一过性升高可达基线10倍以上，需与耐药或肝炎再激活鉴别。
内分泌与代谢：甲状腺功能减退或亢进、高血糖、月经紊乱、体重下降。
皮肤及附属器：注射部位红肿硬结、脱发、皮疹、银屑病加重。
眼部病变：视网膜出血、视神经病变、视力模糊，需定期眼科检查。