考格列汀片耐药有哪些表现

考格列汀片耐药有哪些表现

1. 空腹或餐后血糖持续升高：原本稳定在目标范围（如空腹＜7.0mmol/L、餐后2h＜10.0mmol/L）的数值，在饮食、运动及其他用药不变的情况下，连续两周以上升高1.5–3.0mmol/L。
2. HbA1c反弹：在既往达标（如＜7.0%）基础上，复查HbA1c上升≥0.5%，且排除感染、应激等因素。
3. 需要额外追加降糖药：原本单用考格列汀即可控制，现需联合二甲双胍、SGLT2i或胰岛素才能将血糖拉回目标。
4. 血糖波动幅度增加：日内最高与最低血糖差值＞6.0mmol/L，提示药物对胰岛α、β细胞的调节作用减弱。
   出现上述任一信号，需及时就医评估是否调整方案。

考格列汀片有哪些常见的副作用

• 低血糖：单用时＜1%；与磺脲类或胰岛素联用时升至3%–5%，表现为心慌、出汗、手抖。
• 胃肠道不适：恶心、腹胀、腹泻，发生率约2%–4%，常在用药后1–2周内自行缓解。
• 鼻咽炎与上呼吸道感染：鼻塞、咽痛、流涕，发生率3%–6%，与DPP-4抑制剂类共性有关。
• 头痛或关节痛：约1%–2%，多为轻度，不需停药。
• 轻度皮疹或瘙痒：发生率＜1%，通常抗组胺药即可控制。

考格列汀片副作用症状

• 需立即就医
  – 持续上腹痛并向背部放射：警惕急性胰腺炎，可伴恶心、呕吐。
  – 呼吸困难、面部或喉头水肿：提示速发型过敏反应，甚至过敏性休克。
  – 关节皮肤大疱或剥脱：可能为罕见的大疱性类天疱疮。
• 需尽快联系医生
  – 低血糖症状：视物模糊、意识模糊、大汗淋漓，指尖血糖＜3.9mmol/L。
  – 心衰迹象：短期内体重增加＞2kg、踝部凹陷性水肿、夜间阵发性呼吸困难。
• 观察即可或对症处理
  – 轻度头痛、咽痛：多饮水、必要时对乙酰氨基酚缓解。
  – 轻度腹泻：口服补液盐，避免洛哌丁胺自行止泻。