斯鲁利单抗注射液耐药有哪些表现

来源:觅健 2025-07-18 20:45:14

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关键词：肿瘤增大标志物升高症状恶化混合反应脑转移

斯鲁利单抗注射液耐药有哪些表现

影像学或临床进展是最直接的提示：原发肿瘤体积增大≥20% 或出现新发转移灶，往往首先通过CT/MRI被捕捉；部分患者虽影像学稳定，但肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、LDH）持续上升或症状负荷增加（疼痛、呼吸困难、黄疸等）也可提示耐药。
更隐匿的表现为混合反应：某一病灶缩小，另一病灶却进展，提示克隆异质性耐药。若患者在治疗早期即出现快速进展，需警惕原发性耐药。
当出现脑膜或脑实质转移、浆膜腔大量积液等“逃逸”现象时，往往提示PD-1/PD-L1轴外的补偿通路激活，需借助基因检测寻找旁路激活。

斯鲁利单抗注射液有哪些常见的副作用

可将不良反应分为免疫相关不良反应（irAEs）与非免疫不良反应两大类。
irAEs发生率虽低（总体<10%），但可累及任何器官：

皮肤：皮疹、瘙痒、白癜风最常见；
内分泌：甲状腺功能减退/亢进、垂体炎、原发性肾上腺功能不全；
肝脏：ALT/AST升高、免疫性肝炎；
肺：免疫介导性肺炎或间质性肺病；
胃肠：结肠炎、腹泻；
心脏：心肌炎、心包炎；
神经：周围神经病、脑炎、重症肌无力样综合征。
非免疫不良反应多与输液或药物本身有关，包括乏力、发热、贫血、白细胞减少、蛋白尿、高血糖等。

斯鲁利单抗注射液副作用症状

皮肤症状：斑丘疹伴瘙痒，可进展为表皮松解；白癜风样脱色斑提示免疫攻击黑色素细胞。
内分泌症状：甲状腺功能减退表现为乏力、畏寒、体重增加；甲亢则出现心悸、多汗；垂体炎可致头痛、视野缺损、低血压。
肺症状：干咳、进行性呼吸困难，低氧血症提示免疫性肺炎。
胃肠道症状：水样或血性腹泻、腹痛，严重者出现肠穿孔征象。
心脏症状：胸痛、活动后气促、心电图示ST段抬高或压低、肌钙蛋白升高提示免疫性心肌炎。
神经系统症状：肢体麻木、肌力下降提示周围神经病；意识障碍、癫痫提示脑炎。
实验室异常：ALT/AST>3×ULN、TSH>10mIU/L、肌钙蛋白T>0.1ng/ml需立即停药并启动糖皮质激素。

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