瑞普替尼治疗范围

瑞普替尼（Repotrectinib）是一种新型的第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗**ROS1阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）**成人患者。该药物通过靶向抑制ROS1（原癌基因酪氨酸蛋白激酶ROS1）及TRK家族激酶（TRKA、TRKB、TRKC），阻断由基因融合或突变驱动的异常信号通路，从而抑制肿瘤细胞增殖。瑞普替尼的临床试验结果显示其具有高缓解率和持久缓解的特点，包括颅内缓解，有望克服现有疗法的耐药问题。

瑞普替尼已成功纳入2025年国家医保目录，并于2025年1月1日起正式实施。其医保报销类别为医保乙类，医保适应症为限ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。目前，瑞普替尼40mg*120粒的规格价格约为24570美元一盒。不过，进入医保后，其价格预计将大幅下降，参考同类型药物拉罗替尼的医保中标价格，其胶囊剂为31500元。因此，瑞普替尼的医保价格预计也会有类似的大幅降价，患者自付比例将明显降低。

瑞普替尼的推荐剂量为160mg，每日一次口服，与或不与食物同服，持续14天，然后增加至160mg，每日两次，并持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。在开始瑞普替尼治疗前，需停用强效和中效CYP3A抑制剂3-5个消除半衰期。此外，还需进行肝功能检查和尿酸水平检测。

如果出现不良反应，瑞普替尼的剂量可进行调整。例如，160mg每日一次的剂量可降至120mg每日一次，进一步降至80mg每日一次；160mg每日两次的剂量可降至120mg每日两次，进一步降至80mg每日两次。