疫情常态下，肿瘤患者如何做好防范措施

本期专家

王立峰 主任医师

南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 副主任

不少觅友都听说过这样一个案例：

2021年初，英国皇家康沃尔医院的 Sarah Challenor 与 David Tucker 医生，在 British Journal of Haematology 刊登了一篇题为 SARS‐CoV‐2‐induced remission of Hodgkin lymphoma 的病例报告，一位霍奇金淋巴瘤患者在感染新冠后，体内的淋巴瘤竟然消退了。

癌症碰上新冠竟然能自愈，这难道是传说中的“以毒攻毒”。研究人员表示，这可能是新冠病毒激活了患者体内的免疫系统，而出现了自愈现象。

此时，有人冒出了一个“大胆”的想法……自愈虽然诱人，但其实是极其罕见的病例，实际上，大多数癌症患者在接受了抗肿瘤治疗后，身体处于免疫抑制状态，更容易发生感染，且症状严重，预后较差。

因此肿瘤患者在疫情中，一定要做好防护措施，抗癌防疫双管齐下。

具体要怎么做？疫苗要不要打？遇到居家封控怎么办？还能不能去医院做治疗？不少觅友对这些仍有疑问和困惑，为了给大家提供权威的解答和指导，科普君邀请到南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心副主任王立峰教授，讲解如何做好疫情中的防护措施，给大家一些参考，在疫情下，守住自己的生命线。

不少肿瘤患者对于自己能不能打疫苗，打了疫苗会不会影响治疗效果还是有疑问的。我们先来看一下国家在2021年3月发布的新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）：

截图自《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》

恶性肿瘤患者受治疗影响，免疫功能受损，在病情稳定且不需要抗肿瘤治疗的情况下，建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。随着疫情反复，尤其是在2022年3月-6月上海疫情中，不少肿瘤患者深受疫情影响，一方面难以维持抗癌治疗，一方面因免疫功能不如常人，更易感染，且易发展为重症。我们也能看出，肿瘤患者在新冠疫情中，更加危险，需要保护。

NCCN（美国国立综合癌症网络）于2021年8月发布的“癌症患者新冠疫苗接种指南”中也强调，肿瘤患者应尽快接种新冠疫苗，尤其是正在接受治疗的活动性肿瘤患者，包括即将接受抗肿瘤治疗以及小于6个月接受过抗肿瘤治疗（不包括仅接受激素治疗的患者）的患者，应优先接种疫苗。此外，那些与肿瘤患者生活在同一家庭的人也应该尽快接种疫苗。任何护理人员或肿瘤患者的其他密切接触者也应接种疫苗。

图片来源：摄图网

有的患者会担心，自己体质弱，接种疫苗会比普通人反应大，副作用重。不过，既往研究表明，新冠疫苗接种的副作用在肿瘤患者人群和正常健康人群中并没有明显差异。可能出现的副作用有：手臂酸痛、皮疹、寒战、疲乏、发热、头痛，也有极少可能会出现过敏反应。不必过分担心。

即便打了疫苗，也不能起到100%的防护效果，大家也一定要做好防护。肿瘤患者作为易感人群，更需要做到每日监测。家属可以帮助患者每日测量体温，记录是否有不良反应等不适的症状。

疫情期间虽然不能随时去医院，但是可以与医生保持联系和沟通，如果患者出现发热或其他病情变化，都可以及时联系医生沟通，寻找解决方案。

与此同时，要做好居家新冠病毒的防护准备。做好消毒卫生处理，保持新鲜的空气流通。换季及天气寒冷时，患者要注意保暖，小心着凉。非必要尽量不要出门，外出一定要带好口罩，出入做到洗手、消毒，防止自己与人家被病毒感染。

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此外，遭遇封控的患者，不能出门运动，可以在家中做适量的活动，如：八段锦、气功等等；保证睡眠和良好的作息习惯；还要也别注意，要保证患者的营养摄入。

充足的营养摄入对肿瘤患者们来说非常重要。疫情中囤菜也要尽量做到多样化，要囤保质期长的食材，如：米面粮油、奶粉等干制食品。

至于蔬菜、肉类等不易长期囤放的食材。大家可以将食材分成小份，单独包装，放到冷冻层存放，吃的时候再拿出来解冻。科学选购、科学储存，以保证肿瘤患者能吃够营养，有一个充足的体力和免疫力，对抗癌症，对抗疫情。

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对于身在高风险地区的患者，我建议大家尽量避免出行，更不要到人多聚集的地方。在遇到封控的情况下，部分患者，可考虑适时延迟手术、放化疗等相关检查。有就诊需要的患者，可选择线上就诊等方式，一定要返院的患者，需提前了解当地的防疫政策，做好自身防护措施。

低风险地区的患者，就诊可尽量选择当地的医院进行治疗，在疫情之下，异地就诊风险较高。其次，外出一定要戴好口罩，做好防护，少坐公共交通。非必要尽量少去医院，避免发生交叉感染。

在这里建议大家提前准备好一个“防护救急包”，外出就诊时，随身携带，在突然遭遇隔离等疫情封控时，可以有效帮助大家抵御新冠，应对突然情况。

“防护救急包”中需包含：口罩数只，酒精喷雾，患者常用药物（如：抗肿瘤药物、副作用缓解药物，感冒药等等），一次性换洗衣物，一次性洗漱用品，身份证等证件，通讯工具及充电器等等，为突发情况做好准备。

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对于肿瘤患者们来说，已经背负了抗癌的压力，而今疫情又时刻打乱人们的生活。现今，有很多患者正面临着肿瘤与新冠的双重威胁，部分患者可能会出现紧张、焦虑、抑郁、失眠等诸多不良情绪，甚至影响患者的免疫系统，不利于病情恢复。

心理疏导宜疏不宜堵。患者有哪些负面情绪需要释放出来，轻度的可以与家人沟通，表达；或是自己调节心态，看看书，或是做冥想，找一些事情做分散注意力；如果负面情绪已经影响到生活治疗，还是需要及时联系医生或专业人士做心理咨询。

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“积极心理学之父”马丁·塞利格曼认为，人类有更大潜能让自己过得更好，无论在何时何地。我们肿瘤患者也要相信自己可以保持乐观的心态，在疫情中仍能坦然面对，积极地看待生活。在疫情下重新体会生活，在封控中与亲友连接情感，珍惜眼前，珍惜当下。我们改变不了现状，但可以改变自己的心态。在被动的生活中掌握更多的主动权。不放弃自己的生命，不放弃自己的健康，不放弃自己丰富的精神世界。

疫情是一场严峻的考验，对于肿瘤患者们来说更是如此。在疫情反复无常的状态下，我们要时刻做好准备，时刻提防它再次袭来。为肿瘤患者们守住生命线，需要患者、家属及所有医护人员的共同努力，众志成城。

王立峰 主任医师

南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 副主任

医学博士，教授，研究生导师

肺癌亚专业负责人

南京鼓楼医院江北国际医院肿瘤科主任

德国莱比锡圣乔治医院肿瘤中心高级访问学者

美国梅奥医院（MAYO CLINIC）癌症中心临床访问医生

意大利锡耶纳大学医院(AOUS)免疫肿瘤科高级访问学者

美国约翰霍普金斯医院临床访问医生

中国抗癌协会国际医疗交流分会常委

CSCO非小细胞肺癌专家委员会委员

中国生物工程学会肿瘤靶向治疗分会常委

中国肿瘤药物临床研究专委会委员

江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗医师分会常委