达克耐药后联卡马的治疗经历

#Egfr19 L747.P错义罕见突变#

 #met扩增#

#达克联卡马#

#左肺癌#

#心包积液，胸腔积液#

#小腿静脉血栓#

一、坚持了一个多月的错误方案

     经历了11个月左右的30毫克/天达克替尼，今年6月23号显示开始缓慢耐药，达克吃到了28号后，开始盲试奥西，吃了7天左右身体出现各种不适。

      达克耐药后，二代药代分别用血液和心包积液免费做了两次met和tm790两项的基因检测都没有测出突变，盲吃奥西的期间，（盲吃一周开始产生心包积液，但肿瘤在缩小，停了一周后，继续吃，又间断的产生心包积液）一直有积液产生，所以最后不得不放弃停药。

  7月6号：开始有心包积液最多达1500

  7月17号：左右开始左肺有胸腔积液

                间隔一周右肺也开始有积液，                   一 周抽一次左右

  8月2号：小腿有静脉血栓（抽心包积                     液，开窗小手术引起的）

 8.12-8.18号：开始胸腔积液每天抽积                     液，每天抽700毫升左右，最                   多时左肺800 右肺600/每天

  8月19号：开始吃仿版卡马 达克，第                     三天，积液不涨，持续下降。

  8月26号：联药一周左肺25*23变为                          23*20，喘气正常，体力逐                         渐恢复

    二、错误治疗经历的总结

       一开始耐药的时候，北京的主治就不建议盲试奥西，建议去北京消融取组织重新基因检测，但是我们还是试了奥西。基因检测结果出来后，主治建议达克联沃利替尼，但是沃利替尼费用太高，原料药也买不到。所以私下咨询了很多觅健里的前辈们和群里的前辈，开始尝试了卡马联达克。7月初开始住院的时候，爸爸身体很差，喘不过来气，吸氧，已经严重到没法去北京的医院了。家里的医生一直告诉我们做好心里准备，已经多处扩散，没有治疗的必要了。（但是ct结果并没有显示转移）

      1. 盲试奥西身体出现不适，应该立刻停止（适合别人的方案不一定适合我们）

     2. 基因检测一定要找大机构，不要为了省钱错过治疗机会。

    3. 不管医生说什么都要找方法，坚持到最后。（可以多加一些肺癌的群多问一些觅健里的前辈，问一些大医院医生治疗方案）

      一年前家里的医生就说爸爸生存期只有2～3个月，但是我们坚持到现在，虽然经历了一次耐药，但还是挺过来了，所以一定要多学习，相信努力就会有希望。希望这次联药爸爸能吃的久一点，也有更好的治疗方案。

三、我的问题

    下面是爸爸这次的基因检测报告，里面增加了很多突变，看到觅健里的很多前辈，联药过程中加了化疗，或者也有做消融的，请问

1. 如何穿插治疗增加靶向药耐药时间？

2. 现阶段达克+卡马，经济负担很大，想把达克换成仿版或者原料药，有前辈知道达克仿药的作用好吗？副作用会不会更大？（因为是罕见突变，所以没法申请赠药）

   希望有类似经历或者了解这些问题的前辈给一些建议，在此表示感谢！