辅助化疗 vs. 新辅助化疗?一字之差,到底差在哪!


辅助化疗辅助化疗看似只差了一个字,可是对于接受化疗的胰腺癌患者来说其实是有很大的差别。这个差别要从两方面谈起:一是化疗与手术的先后顺序不同;二是化疗的首要目的也不一样。

 

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图片来源:虫网

胰腺癌的辅助化疗发生在根治手术后,也叫术后化疗。目的是消灭手术过程中看不见的微小病灶并起到强化手术效果和防止癌症的复发及转移。


可切除胰腺癌的辅助化疗原则【1】:

1. 如无禁忌症的根治手术患者, 都应进行辅助化疗。

2. 辅助化疗方案推荐以吉西他滨,或氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨、替吉奥以及5-FU/LV)等为主的单药治疗。对于体能状态好的患者,建议联合化疗。

3. 辅助化疗起始时间最好控制在术后8周内,疗程为6个疗程及以上。



打破"化疗都应该在手术之后进行"的传统观念,近年来,新辅助化疗的概念逐渐在胰腺癌的治疗中更加广泛的使用。在刚刚结束的ASCO大会上,研究人员们甚至发现新辅助化疗能将参与研究的胰腺癌患者的一年生存率提高到77%(vs. 42%即刻手术组)【2】。

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图片来源:虫网

新辅助化疗发生在根治手术前,也称术前化疗。目的是使患者体内的肿瘤病灶先缩小或提前消灭看不见的转移癌细胞,有助于改善手术前的状态并为后续手术或放疗创造有利的条件。

新辅助化疗原则【1】:
1. 推荐针对于具有高危因素的可切除胰腺癌患者进行新辅助化疗,如:
º 较高水平的血清CA19-9
º 较大的胰腺原发肿瘤
º 广泛的淋巴结转移
º 严重消瘦和极度疼痛者

2. CEA+/CA125+/CA19-9≥1000U/mL的可切除患者接受2-4个疗程新辅助化疗

3. 新辅助化疗后行根治手术切除后无复发或转移证据的可切除胰腺癌患者,建议多学科评估后继续开展辅助化疗


图文编辑:胰腺癌关爱君
封面图片来源:图虫网
参考来源:
1.【胰腺癌指南】中文版,2018版。
2. 2020年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)/BOA 2020,China.

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