爸爸确诊为胰头癌，胰腺恶性占位
2020年1月13日，爸爸确诊为胰头癌，胰腺恶性占位，胆管扩张性黄疸，医生判了死刑，告诉我只有3-6个月的时间，家里人一下就慌了，我也怕的一直哭，爸爸疼的受不了，开始打的地佐辛止疼针，第三天顶不住就换的杜冷丁，听说可以做神经阻断术，赶到肿瘤医院的时候，医生说，必须先做胆管引流，我返回医院马上要求现在住的医院给做了胆管引流术，做完后疼痛减轻了，爸爸一直显瘦非常明显，勉强自己吃流食维持，年前阴历二十九办理出院回家，回家后维持还好，自己购买了人参皂苷，买了藏药，配着使用，目前精神头明显，下地溜达都可以，也不喊疼，我只希望我的爸爸能坚持一下，也许就有奇迹发生。
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sy6080（以下仅供分享，不作为医疗建议，祝早日康复！）
手术
胰腺癌的手术包括切除全部或部分胰腺，具体取决于胰腺中肿瘤的位置和大小。肿瘤周围的健康组织区域也经常被去除。这称为边距。手术的目标是要有“明显的边缘”或“负的边缘”，这意味着被切除的健康组织的边缘没有癌细胞。
外科肿瘤学家是专门研究使用外科手术治疗癌症的医生。了解有关癌症手术基础知识的更多信息。
只有大约20％的胰腺癌患者能够进行手术，因为大多数胰腺癌是在疾病已经扩散后才被诊断出来的。如果不能手术，您和您的医生将讨论其他治疗方案。
胰腺癌的手术可以与全身治疗和/或放射治疗相结合（见下文）。通常，这些额外的治疗是在手术后进行的，称为辅助治疗。然而，有时可以在手术缩小肿瘤之前使用全身疗法和/或放射疗法。这称为新辅助疗法或术前疗法。新辅助治疗后，在计划手术之前将肿瘤重新分期。重新分期通常是用另一台CT扫描完成的，以查看肿瘤大小的变化以及它对附近结构和血管的影响。
根据手术目的执行不同类型的手术。
腹腔镜检查。 有时，外科医生可能会选择从腹腔镜检查开始。腹腔镜检查期间，在腹部上开几个小孔，并在患者接受麻醉的同时将一个微型相机传递到体内。麻醉是帮助阻止疼痛的药物。在此手术中，外科医生可以找出癌症是否已扩散到腹部的其他部位。如果有的话，通常不建议手术切除原发肿瘤。
手术切除肿瘤。 根据肿瘤在胰腺中的位置，使用不同类型的手术。在下面讨论的所有手术中，作为手术的一部分，应切除附近的淋巴结。通常，您需要参与不止一种类型的外科医生以及其他专家。
如果癌症仅位于胰腺的头部，则外科医生可以进行Whipple手术。这是一项广泛的手术，在该手术中，外科医生切除了胰头和称为十二指肠的小肠部分，以及胆管和胃。然后，外科医生重新连接消化道和胆道系统。经验丰富的胰腺癌外科医生应执行此程序。
如果癌症位于胰腺尾部，则常见的手术是远端胰腺切除术。在此手术中，外科医生会去除胰腺的尾巴和身体以及脾脏。
如果癌症已扩散到整个胰腺或位于胰腺的许多区域，则可能需要进行全胰腺切除术。胰腺全切除术是切除整个胰腺，小肠的一部分，一部分胃，胆总管，胆囊和脾脏。
手术后，您将需要在医院呆几天，并且可能需要在家里休息大约一个月。
手术后几天的副作用包括无力，疲倦和疼痛。由胰腺去除引起的其他副作用包括由于胰腺产生的胰岛素损失而难以消化食物和糖尿病。手术之前，请与您的医疗保健团队讨论您将要进行的特定手术可能产生的副作用以及如何进行管理。
有关减轻副作用的更多信息，请参见下面标题为“护理症状和副作用”的部分。
放射治疗
放射疗法是使用高能X射线或其他粒子破坏癌细胞。专门从事放射治疗以治疗癌症的医生被称为放射肿瘤学家。最常见的放射治疗类型称为外部束放射治疗，即从人体外部机器发出的放射。了解有关放射治疗基础知识的更多信息。
外照射疗法是胰腺癌最常使用的放射疗法。放射治疗方案或时间表通常由在一定时间段内进行的特定数量的治疗组成。可以采用多种放射疗法：
传统放射疗法也称为常规或标准分数放射疗法。它由每天每小部分或更低剂量的放射治疗组成。总共给予5至6周。
在短短5天内给予较高剂量放射治疗的较短治疗称为立体定向身体放射（SBRT）或射波刀。这是一种新型的放射疗法，可以在更少的治疗时间内提供更多的局部治疗。目前尚不清楚这种方法是否能像传统放射疗法一样有效，并且可能并不适合每个人。仅应在具有使用该技术治疗胰腺癌并确定最适合谁的经验和专业知识的专业中心提供。
质子束疗法是一种使用质子而不是X射线的外部束放射疗法。高能质子可以破坏癌细胞。它还减少了接受辐射的健康组织的数量。质子束疗法可以像SBRT一样在标准时间范围内或更短的时间内使用。尚不知道它是否比标准放射治疗更好，并且可能不是每个人的选择。应该在具有使用这种治疗胰腺癌所需的经验和技能的治疗中心提供治疗，只有通过临床试验才能获得。
通常，化学疗法（见下文）将与放射疗法同时进行，因为它可以增强放射疗法的效果，这称为放射致敏作用。化学疗法和放射疗法的结合有时可能有助于使肿瘤充分缩小，因此可以通过手术将其切除。但是，与放疗同时进行的化学治疗通常必须比单独给予的剂量低。
放射疗法可能有助于减少胰腺癌在原发部位复发或重新生长的可能性，但是在多少程度上（如果有的话）它可以延长人的寿命仍然存在很多不确定性。
放射疗法的副作用可能包括疲劳，轻度皮肤反应，恶心，胃部不适和肠蠕动。大多数副作用在治疗结束后很快消失。与您的医疗团队讨论可以期望得到的结果以及如何控制副作用。
使用药物的疗法
全身疗法是使用药物破坏癌细胞。这种药物是通过血流到达体内的癌细胞。全身疗法通常由肿瘤内科医师开具，肿瘤内科医师专门治疗药物。
进行全身治疗的常用方法包括使用针头或吞咽（口服）的药丸或胶囊将静脉内（IV）管放入静脉。
化学疗法是用于胰腺癌的全身疗法的主要类型。但是，靶向疗法和免疫疗法偶尔会被使用，并且正在作为潜在疗法进行研究（请参阅“ 最新研究”部分）。
这些类型的疗法中的每一种都会在下面进行详细讨论。一个人一次只能接受一种类型的全身疗法，也可能同时接受多种全身疗法。它们也可以作为包括外科手术和/或放射疗法的治疗计划的一部分给予。
用于治疗癌症的药物正在不断评估。与您的医生交谈通常是了解为您开处方的药物，其用途以及它们潜在的副作用或与其他药物相互作用的最佳方法。通过使用可搜索的药物数据库了解有关处方的更多信息。
化学疗法
化学疗法是通常通过终止癌细胞的生长和分裂能力来破坏癌细胞的药物。
化疗方案或时间表通常由在设定的时间段内指定的特定周期数组成。通常在两个周期之间有一个休息时间。患者可以一次接受一种药物，也可以同时接受多种药物的组合。以下药物已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于胰腺癌：
卡培他滨（希罗达）
厄洛替尼（Tarceva），一种靶向治疗（见下文）
氟尿嘧啶（5-FU）
吉西他滨（Gemzar）
伊立替康（Camptosar）
白三烯（Wellcovorin）
纳布紫杉醇（阿巴西）
纳米脂质体伊立替康（Onivyde）
奥沙利铂（Eloxatin）
当同时使用两种或两种以上药物时，通常会有更多的副作用。通常，联合疗法最适合能够在没有帮助的情况下进行日常日常生活活动的患者。
使用哪种组合的选择取决于癌症中心，并且通常取决于肿瘤科医生对药物的使用经验，不同的副作用和患者的整体健康状况。对于胰腺癌，化疗可以通过何时以及如何给予来描述：
一线化疗。通常，这是针对局部晚期或转移性胰腺癌患者的第一种治疗方法（请参见分期）。
二线化疗。当治疗无法控制或停止控制癌症的生长时，该癌症被称为难治性癌症。有时，一线治疗根本无效，这被称为原发性耐药。或者，治疗可能会持续一会儿，然后在以后停止有效，有时称为继发性或获得性抵抗。在这些情况下，如果患者的整体健康状况良好，则患者可能会受益于其他药物的额外治疗。正在进行的大量重要研究集中在为二线以及三线及其他治疗方法开发其他新疗法。其中一些已显示出可观的前景（请参阅“ 最新研究”部分）。
标签外使用。 这指的是在标签上未列出的情况下给予某种药物。这意味着没有针对该药物被FDA专门批准的条件。这也可能意味着药物的使用方式与标签上的说明不同。例如，如果您的医生想使用仅批准用于乳腺癌的药物来治疗胰腺癌。仅当有确凿证据表明药物可用于标签上未包括的另一种疾病时，才建议使用非标签药物。这些证据可能包括先前发表的研究，正在进行的研究的有希望的结果，或表明该药物可能起作用的分子肿瘤测试的结果。但是，您的健康保险提供商可能不涵盖非标签使用药物。可能有例外，
化疗的副作用
化疗的副作用取决于您所接受的药物。此外，并非所有患者都有相同的副作用。副作用包括食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，胃肠道问题，皮疹，口疮，脱发和精力不足。接受化疗的人也更有可能患有低水平的白细胞，红细胞和血小板，这使他们患贫血，感染，容易瘀伤和出血的风险更高。
胰腺癌中使用的某些药物也与特定的副作用有关。例如，卡培他滨会导致手掌和脚底发红和不适。这种情况称为手足综合症。奥沙利铂可引起冷感，麻木和手指和脚趾发麻，称为周围神经病。周围神经病变也是nab-紫杉醇的副作用。这些副作用通常在治疗之间和治疗结束后消失，但是有些副作用可能持续时间更长，并且随着治疗的继续而恶化。您的医生可以建议减轻这些 副作用的方法。如果副作用严重，您的医生可能会减少化疗剂量或在短时间内暂停化疗。
了解化学疗法的基础知识。
靶向治疗
靶向疗法是针对癌症的特定基因，蛋白质或组织环境的治疗方法，这种基因，蛋白质或组织环境有助于癌症的生长和存活。这种类型的治疗可阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对健康细胞的损害。
并非所有的肿瘤都有相同的靶标。为了找到最有效的治疗方法，您的医生可能会进行测试以鉴定肿瘤中的基因，蛋白质和其他因素。这有助于医生在可能的情况下更好地为每个患者提供最有效的治疗。另外，研究继续寻找更多关于特定分子靶标和针对它们的新治疗方法。
厄洛替尼已被FDA批准用于吉西他滨联合治疗的晚期胰腺癌患者。厄洛替尼可阻断表皮生长因子受体（EGFR）的作用，该蛋白会变得异常并有助于癌症的生长和扩散。副作用包括 类似于痤疮的皮疹，腹泻和疲劳。
Larotrectinib（Vitrakvi）是一种治疗方法，它对特定类型的癌症不是特异的，而是专注于称为NTRK 融合的特定基因改变 （请参阅 诊断）。在包括胰腺癌在内的多种癌症中都发现了这种类型的遗传变化。它被批准作为转移性或不能通过手术切除的胰腺癌的治疗方法，但在其他治疗方法中恶化了。
与您的医生讨论特定药物的可能副作用以及如何控制它们。
了解更多有关靶向治疗的基础知识。
免疫疗法
免疫疗法，也称为生物疗法，旨在增强人体对抗癌症的天然防御能力。它使用由人体或在实验室中制成的材料来改善，靶向或恢复免疫系统功能。
包括PD-1抗体在内的免疫检查点抑制剂可能是治疗胰腺癌的一种选择。对于MSI高的胰腺癌，免疫检查点抑制剂pembrolizumab（Keytruda）可能是一种选择（请参阅诊断）。
不同类型的免疫疗法可能导致不同的副作用。与您的医生讨论为您推荐的免疫疗法可能产生的副作用。了解有关免疫治疗基础知识的更多信息。
照顾症状和副作用
癌症及其治疗常引起副作用。除了旨在减缓，停止或消除癌症的治疗外，癌症护理的重要组成部分还在于减轻人的症状和副作用。这种方法称为姑息治疗或支持性护理，它包括根据患者的身体，情感和社会需求为患者提供支持。
姑息治疗是任何集中于减轻症状，改善生活质量并支持患者及其家人的治疗。任何人，无论年龄，癌症类型和阶段如何，都可以接受姑息治疗。如果在癌症治疗过程中需要尽早开始姑息治疗，则效果最佳。人们通常会在接受治疗以减轻副作用的同时接受癌症的治疗。实际上，同时接受两种疗法的人通常症状较轻，生活质量更好，并且对治疗更满意。姑息治疗不应与临终关怀治疗混淆，这将在下面进一步讨论。
姑息治疗的差异很大，通常包括药物治疗，营养变化，放松技巧，情感支持和其他疗法。您也可能会接受类似于旨在消除癌症的姑息治疗，例如化学疗法，外科手术或放射疗法。与您的医生讨论治疗计划中每种治疗的目标。
在开始治疗之前，请与您的医疗保健团队讨论具体治疗计划和姑息治疗方案可能产生的副作用。在治疗期间和之后，请务必告知您的医生或另一位医疗保健团队成员是否遇到问题，以便尽快解决。
对胰腺癌患者的支持治疗包括：
姑息化疗。上面讨论的任何化疗方案都可以帮助减轻胰腺癌的症状，例如减轻疼痛，改善患者的能量和食欲以及停止或减慢体重减轻。当癌症已经扩散并且无法治愈时，可以使用这种方法，但是通过化学疗法可以改善癌症的症状。在做出姑息化疗的决定时，重要的是您和您的医生要权衡可能带来的副作用的益处，并考虑每种疗法如何影响您的生活质量。
减轻胆管或小肠阻塞。 如果肿瘤阻塞了胆总管或小肠，则放置一根称为支架的细管可以帮助使阻塞区域保持打开状态。可以使用非手术方法（例如ERCP，PTC或内窥镜检查）执行此过程（请参阅诊断部分以获取更多信息）。支架可以是塑料或金属。使用的类型取决于可获得性，成本，一个人的预期寿命以及是否最终将通过手术切除癌症。通常，塑料支架价格便宜，易于插入和移除，但每隔几个月就要更换一次，与更多的感染相关，并且更可能移出原位。支架通常放置在体内，但有时可能需要通过腹部皮肤上的孔放置一根导管以排出液体，例如胆汁。这称为经皮引流。有时，即使无法完全清除肿瘤本身，患者也可能需要进行手术以产生旁路。
改善消化和食欲。 如果胰腺的营养不良或被部分或全部清除，则特殊饮食，药物和特殊规定的酶可以帮助人们更好地消化食物。建议大多数患者与营养师会面，尤其是那些因该疾病而体重减轻且食欲不振的患者。
控制糖尿病。 如果一个人由于胰腺产生的胰岛素流失而患上糖尿病，通常会建议使用胰岛素，这种情况在全胰腺切除术后更为常见。
减轻疼痛和其他副作用。 通常需要使用吗啡样药物（称为阿片类镇痛药）来减轻疼痛。也可以使用由疼痛专家完成的特殊类型的神经阻滞。神经阻滞的一种类型是腹腔神经丛阻滞，有助于缓解腹部或背部疼痛。在神经阻滞过程中，向神经注射麻醉剂以在短时间内停止疼痛，或者向药物注入破坏神经并可以长时间缓解疼痛的药物。可以经皮（通过皮肤）或内窥镜超声（见上文）进行神经阻滞。根据肿瘤的位置，有时可以使用放射疗法来减轻疼痛。了解更多有关控制疼痛的信息。
建议的支持治疗还可能包括 辅助治疗。在尝试任何辅助疗法之前，请务必先与医生交谈，以确保它们不会干扰您的其他癌症治疗。
姑息治疗和支持治疗不仅限于管理患者的身体症状。患者还可以通过专业帮助和支持来解决患者所遇到的情绪和心理问题，例如焦虑，抑郁，应对技巧的帮助以及应对癌症的总体困难。癌症也影响照顾者和亲人，因此也鼓励他们建立支持网络。
了解有关姑息治疗的更多信息。
分阶段治疗方案
以下是根据癌症分期的一些可能的治疗方法。以下信息基于ASCO胰腺癌治疗指南。您的护理计划还可能包括症状和副作用的治疗，这是胰腺癌护理的重要组成部分。此外，鼓励任何阶段的胰腺癌患者考虑将临床试验作为治疗选择。与您的医生讨论您所有的治疗选择。您的医生将获得有关为您推荐哪种治疗计划的最佳信息。
潜在可治愈的胰腺癌（也称为可切除和临界可切除胰腺癌）（更新于06/2019）
手术
如果没有迹象表明该疾病已超出胰腺生长或扩散到身体其他部位，则应切除肿瘤和附近的淋巴结。
手术前的治疗，也称为新辅助治疗或术前治疗
有边界可切除胰腺癌的患者经常使用化学疗法（有或没有放射疗法）。这样做是为了缩小肿瘤并增加外科医生可以清除边缘的肿瘤的机会。即使对于可切除的胰腺癌患者，有时也建议使用新辅助治疗。
手术后的治疗，也称为辅助治疗或术后治疗
辅助化疗通常在手术后的8至12周内开始，具体取决于患者康复的速度。通常给予总共6个月。对于其他情况下健康且已从手术中康复的患者而言，首选的化疗是称为mFOLFIRINOX的组合。该药物组合包括5-FU，奥沙利铂和伊立替康。其他选择包括吉西他滨单药，吉西他滨与卡培他滨或5-FU加亚叶酸钙。与您的医生讨论最佳的化疗方案以及每种方案潜在的副作用风险。
手术后放射治疗的作用仍存在争议。手术后使用放射疗法的选择取决于每个患者的情况。例如，当手术后没有明显的切缘时，这可能是一种选择。
对于在手术前接受治疗的患者，手术后是否需要其他治疗取决于每个患者的状况和整体健康状况。
局部晚期胰腺癌
一线疗法
根据每位患者的状况和整体健康状况，结合药物进行化学疗法（请参阅下面的“转移性胰腺癌”下列出的选项）
放射治疗也可能是一种选择。当癌症尚未扩散到胰腺以外时，最常在化疗后使用。放射治疗类型的选择，例如标准外照射束或SBRT（请参阅上面的放射治疗），取决于几个因素，包括肿瘤的大小和位置。
二线疗法
如果在一线治疗期间或之后疾病恶化，选择方案可能包括尝试其他化学疗法。或者，如果肿瘤尚未扩散到胰腺以外并且尚未接受，则可以使用放射疗法。
临床试验
如果标准治疗方法无效，您可能需要考虑进行临床试验。与您的医生讨论可能对您开放的临床试验。
转移性胰腺癌（更新05/2018）
如果癌症从起源开始扩散到身体的另一部分，医生称之为转移性癌症。如果发生这种情况，最好与有经验的医生交谈。对于最佳标准治疗计划，医生可能会有不同的看法。临床试验也可能是一种选择。了解更多有关在开始治疗之前获得第二意见的信息，因此您可以满意所选择的治疗计划。
您的治疗计划可能包括上述治疗的组合。转移性胰腺癌患者的治疗选择在很大程度上取决于患者的整体健康状况和偏好。
一线选项包括：
含氟尿嘧啶，亚叶酸钙，伊立替康和奥沙利铂组合的化学疗法，称为FOLFIRINOX。
吉西他滨加纳布紫杉醇。
由于副作用，吉西他滨仅适用于上述两种组合都不足够健康的患者。
有时，可以使用另一种基于吉西他滨或氟尿嘧啶的组合。
第二行选项包括以下列出的选项。这些通常用于疾病恶化或患者在一线治疗期间出现严重的副作用。
对于已经接受吉西他滨和纳布紫杉醇的患者，氟尿嘧啶和亚叶酸钙与纳米脂质体伊立替康，伊立替康或奥沙利铂的组合是可能的选择。对于健康状况不佳而无法接受多种药物的患者，仅卡培他滨可能是这些患者更容易应对的选择。
对于已经接受FOLFIRINOX的患者，使用吉西他滨的治疗方案是合适的选择，例如单独使用吉西他滨或与nab-紫杉醇联合使用。
派姆单抗是MSI高的胰腺癌患者的一种选择。但是，只有不到1％的胰腺癌患者患有MSI高疾病。
姑息治疗对缓解症状和副作用也很重要。
对于大多数人来说，转移癌的诊断非常困难，有时很难承受。我们鼓励您和您的家人与医生，护士，社会工作者或医疗团队的其他成员谈论您的感受。与其他患者交谈（包括通过支持小组）也可能会有帮助。
手术
胰腺癌的手术包括切除全部或部分胰腺，具体取决于胰腺中肿瘤的位置和大小。肿瘤周围的健康组织区域也经常被去除。这称为边距。手术的目标是要有“明显的边缘”或“负的边缘”，这意味着被切除的健康组织的边缘没有癌细胞。
外科肿瘤学家是专门研究使用外科手术治疗癌症的医生。了解有关癌症手术基础知识的更多信息。
只有大约20％的胰腺癌患者能够进行手术，因为大多数胰腺癌是在疾病已经扩散后才被诊断出来的。如果不能手术，您和您的医生将讨论其他治疗方案。
胰腺癌的手术可以与全身治疗和/或放射治疗相结合（见下文）。通常，这些额外的治疗是在手术后进行的，称为辅助治疗。然而，有时可以在手术缩小肿瘤之前使用全身疗法和/或放射疗法。这称为新辅助疗法或术前疗法。新辅助治疗后，在计划手术之前将肿瘤重新分期。重新分期通常是用另一台CT扫描完成的，以查看肿瘤大小的变化以及它对附近结构和血管的影响。
根据手术目的执行不同类型的手术。
腹腔镜检查。 有时，外科医生可能会选择从腹腔镜检查开始。腹腔镜检查期间，在腹部上开几个小孔，并在患者接受麻醉的同时将一个微型相机传递到体内。麻醉是帮助阻止疼痛的药物。在此手术中，外科医生可以找出癌症是否已扩散到腹部的其他部位。如果有的话，通常不建议手术切除原发肿瘤。
手术切除肿瘤。 根据肿瘤在胰腺中的位置，使用不同类型的手术。在下面讨论的所有手术中，作为手术的一部分，应切除附近的淋巴结。通常，您需要参与不止一种类型的外科医生以及其他专家。
如果癌症仅位于胰腺的头部，则外科医生可以进行Whipple手术。这是一项广泛的手术，在该手术中，外科医生切除了胰头和称为十二指肠的小肠部分，以及胆管和胃。然后，外科医生重新连接消化道和胆道系统。经验丰富的胰腺癌外科医生应执行此程序。
如果癌症位于胰腺尾部，则常见的手术是远端胰腺切除术。在此手术中，外科医生会去除胰腺的尾巴和身体以及脾脏。
如果癌症已扩散到整个胰腺或位于胰腺的许多区域，则可能需要进行全胰腺切除术。胰腺全切除术是切除整个胰腺，小肠的一部分，一部分胃，胆总管，胆囊和脾脏。
手术后，您将需要在医院呆几天，并且可能需要在家里休息大约一个月。
手术后几天的副作用包括无力，疲倦和疼痛。由胰腺去除引起的其他副作用包括由于胰腺产生的胰岛素损失而难以消化食物和糖尿病。手术之前，请与您的医疗保健团队讨论您将要进行的特定手术可能产生的副作用以及如何进行管理。
有关减轻副作用的更多信息，请参见下面标题为“护理症状和副作用”的部分。
放射治疗
放射疗法是使用高能X射线或其他粒子破坏癌细胞。专门从事放射治疗以治疗癌症的医生被称为放射肿瘤学家。最常见的放射治疗类型称为外部束放射治疗，即从人体外部机器发出的放射。了解有关放射治疗基础知识的更多信息。
外照射疗法是胰腺癌最常使用的放射疗法。放射治疗方案或时间表通常由在一定时间段内进行的特定数量的治疗组成。可以采用多种放射疗法：
传统放射疗法也称为常规或标准分数放射疗法。它由每天每小部分或更低剂量的放射治疗组成。总共给予5至6周。
在短短5天内给予较高剂量放射治疗的较短治疗称为立体定向身体放射（SBRT）或射波刀。这是一种新型的放射疗法，可以在更少的治疗时间内提供更多的局部治疗。目前尚不清楚这种方法是否能像传统放射疗法一样有效，并且可能并不适合每个人。仅应在具有使用该技术治疗胰腺癌并确定最适合谁的经验和专业知识的专业中心提供。
质子束疗法是一种使用质子而不是X射线的外部束放射疗法。高能质子可以破坏癌细胞。它还减少了接受辐射的健康组织的数量。质子束疗法可以像SBRT一样在标准时间范围内或更短的时间内使用。尚不知道它是否比标准放射治疗更好，并且可能不是每个人的选择。应该在具有使用这种治疗胰腺癌所需的经验和技能的治疗中心提供治疗，只有通过临床试验才能获得。
通常，化学疗法（见下文）将与放射疗法同时进行，因为它可以增强放射疗法的效果，这称为放射致敏作用。化学疗法和放射疗法的结合有时可能有助于使肿瘤充分缩小，因此可以通过手术将其切除。但是，与放疗同时进行的化学治疗通常必须比单独给予的剂量低。
放射疗法可能有助于减少胰腺癌在原发部位复发或重新生长的可能性，但是在多少程度上（如果有的话）它可以延长人的寿命仍然存在很多不确定性。
放射疗法的副作用可能包括疲劳，轻度皮肤反应，恶心，胃部不适和肠蠕动。大多数副作用在治疗结束后很快消失。与您的医疗团队讨论可以期望得到的结果以及如何控制副作用。
使用药物的疗法
全身疗法是使用药物破坏癌细胞。这种药物是通过血流到达体内的癌细胞。全身疗法通常由肿瘤内科医师开具，肿瘤内科医师专门治疗药物。
进行全身治疗的常用方法包括使用针头或吞咽（口服）的药丸或胶囊将静脉内（IV）管放入静脉。
化学疗法是用于胰腺癌的全身疗法的主要类型。但是，靶向疗法和免疫疗法偶尔会被使用，并且正在作为潜在疗法进行研究（请参阅“ 最新研究”部分）。
这些类型的疗法中的每一种都会在下面进行详细讨论。一个人一次只能接受一种类型的全身疗法，也可能同时接受多种全身疗法。它们也可以作为包括外科手术和/或放射疗法的治疗计划的一部分给予。
用于治疗癌症的药物正在不断评估。与您的医生交谈通常是了解为您开处方的药物，其用途以及它们潜在的副作用或与其他药物相互作用的最佳方法。通过使用可搜索的药物数据库了解有关处方的更多信息。
化学疗法
化学疗法是通常通过终止癌细胞的生长和分裂能力来破坏癌细胞的药物。
化疗方案或时间表通常由在设定的时间段内指定的特定周期数组成。通常在两个周期之间有一个休息时间。患者可以一次接受一种药物，也可以同时接受多种药物的组合。以下药物已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于胰腺癌：
卡培他滨（希罗达）
厄洛替尼（Tarceva），一种靶向治疗（见下文）
氟尿嘧啶（5-FU）
吉西他滨（Gemzar）
伊立替康（Camptosar）
白三烯（Wellcovorin）
纳布紫杉醇（阿巴西）
纳米脂质体伊立替康（Onivyde）
奥沙利铂（Eloxatin）
当同时使用两种或两种以上药物时，通常会有更多的副作用。通常，联合疗法最适合能够在没有帮助的情况下进行日常日常生活活动的患者。
使用哪种组合的选择取决于癌症中心，并且通常取决于肿瘤科医生对药物的使用经验，不同的副作用和患者的整体健康状况。对于胰腺癌，化疗可以通过何时以及如何给予来描述：
一线化疗。通常，这是针对局部晚期或转移性胰腺癌患者的第一种治疗方法（请参见分期）。
二线化疗。当治疗无法控制或停止控制癌症的生长时，该癌症被称为难治性癌症。有时，一线治疗根本无效，这被称为原发性耐药。或者，治疗可能会持续一会儿，然后在以后停止有效，有时称为继发性或获得性抵抗。在这些情况下，如果患者的整体健康状况良好，则患者可能会受益于其他药物的额外治疗。正在进行的大量重要研究集中在为二线以及三线及其他治疗方法开发其他新疗法。其中一些已显示出可观的前景（请参阅“ 最新研究”部分）。
标签外使用。 这指的是在标签上未列出的情况下给予某种药物。这意味着没有针对该药物被FDA专门批准的条件。这也可能意味着药物的使用方式与标签上的说明不同。例如，如果您的医生想使用仅批准用于乳腺癌的药物来治疗胰腺癌。仅当有确凿证据表明药物可用于标签上未包括的另一种疾病时，才建议使用非标签药物。这些证据可能包括先前发表的研究，正在进行的研究的有希望的结果，或表明该药物可能起作用的分子肿瘤测试的结果。但是，您的健康保险提供商可能不涵盖非标签使用药物。可能有例外，
化疗的副作用
化疗的副作用取决于您所接受的药物。此外，并非所有患者都有相同的副作用。副作用包括食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，胃肠道问题，皮疹，口疮，脱发和精力不足。接受化疗的人也更有可能患有低水平的白细胞，红细胞和血小板，这使他们患贫血，感染，容易瘀伤和出血的风险更高。
胰腺癌中使用的某些药物也与特定的副作用有关。例如，卡培他滨会导致手掌和脚底发红和不适。这种情况称为手足综合症。奥沙利铂可引起冷感，麻木和手指和脚趾发麻，称为周围神经病。周围神经病变也是nab-紫杉醇的副作用。这些副作用通常在治疗之间和治疗结束后消失，但是有些副作用可能持续时间更长，并且随着治疗的继续而恶化。您的医生可以建议减轻这些 副作用的方法。如果副作用严重，您的医生可能会减少化疗剂量或在短时间内暂停化疗。
了解化学疗法的基础知识。
靶向治疗
靶向疗法是针对癌症的特定基因，蛋白质或组织环境的治疗方法，这种基因，蛋白质或组织环境有助于癌症的生长和存活。这种类型的治疗可阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对健康细胞的损害。
并非所有的肿瘤都有相同的靶标。为了找到最有效的治疗方法，您的医生可能会进行测试以鉴定肿瘤中的基因，蛋白质和其他因素。这有助于医生在可能的情况下更好地为每个患者提供最有效的治疗。另外，研究继续寻找更多关于特定分子靶标和针对它们的新治疗方法。
厄洛替尼已被FDA批准用于吉西他滨联合治疗的晚期胰腺癌患者。厄洛替尼可阻断表皮生长因子受体（EGFR）的作用，该蛋白会变得异常并有助于癌症的生长和扩散。副作用包括 类似于痤疮的皮疹，腹泻和疲劳。
Larotrectinib（Vitrakvi）是一种治疗方法，它对特定类型的癌症不是特异的，而是专注于称为NTRK 融合的特定基因改变 （请参阅 诊断）。在包括胰腺癌在内的多种癌症中都发现了这种类型的遗传变化。它被批准作为转移性或不能通过手术切除的胰腺癌的治疗方法，但在其他治疗方法中恶化了。
与您的医生讨论特定药物的可能副作用以及如何控制它们。
了解更多有关靶向治疗的基础知识。
免疫疗法
免疫疗法，也称为生物疗法，旨在增强人体对抗癌症的天然防御能力。它使用由人体或在实验室中制成的材料来改善，靶向或恢复免疫系统功能。
包括PD-1抗体在内的免疫检查点抑制剂可能是治疗胰腺癌的一种选择。对于MSI高的胰腺癌，免疫检查点抑制剂pembrolizumab（Keytruda）可能是一种选择（请参阅诊断）。
不同类型的免疫疗法可能导致不同的副作用。与您的医生讨论为您推荐的免疫疗法可能产生的副作用。了解有关免疫治疗基础知识的更多信息。
照顾症状和副作用
癌症及其治疗常引起副作用。除了旨在减缓，停止或消除癌症的治疗外，癌症护理的重要组成部分还在于减轻人的症状和副作用。这种方法称为姑息治疗或支持性护理，它包括根据患者的身体，情感和社会需求为患者提供支持。
姑息治疗是任何集中于减轻症状，改善生活质量并支持患者及其家人的治疗。任何人，无论年龄，癌症类型和阶段如何，都可以接受姑息治疗。如果在癌症治疗过程中需要尽早开始姑息治疗，则效果最佳。人们通常会在接受治疗以减轻副作用的同时接受癌症的治疗。实际上，同时接受两种疗法的人通常症状较轻，生活质量更好，并且对治疗更满意。姑息治疗不应与临终关怀治疗混淆，这将在下面进一步讨论。
姑息治疗的差异很大，通常包括药物治疗，营养变化，放松技巧，情感支持和其他疗法。您也可能会接受类似于旨在消除癌症的姑息治疗，例如化学疗法，外科手术或放射疗法。与您的医生讨论治疗计划中每种治疗的目标。
在开始治疗之前，请与您的医疗保健团队讨论具体治疗计划和姑息治疗方案可能产生的副作用。在治疗期间和之后，请务必告知您的医生或另一位医疗保健团队成员是否遇到问题，以便尽快解决。
对胰腺癌患者的支持治疗包括：
姑息化疗。上面讨论的任何化疗方案都可以帮助减轻胰腺癌的症状，例如减轻疼痛，改善患者的能量和食欲以及停止或减慢体重减轻。当癌症已经扩散并且无法治愈时，可以使用这种方法，但是通过化学疗法可以改善癌症的症状。在做出姑息化疗的决定时，重要的是您和您的医生要权衡可能带来的副作用的益处，并考虑每种疗法如何影响您的生活质量。
减轻胆管或小肠阻塞。 如果肿瘤阻塞了胆总管或小肠，则放置一根称为支架的细管可以帮助使阻塞区域保持打开状态。可以使用非手术方法（例如ERCP，PTC或内窥镜检查）执行此过程（请参阅诊断部分以获取更多信息）。支架可以是塑料或金属。使用的类型取决于可获得性，成本，一个人的预期寿命以及是否最终将通过手术切除癌症。通常，塑料支架价格便宜，易于插入和移除，但每隔几个月就要更换一次，与更多的感染相关，并且更可能移出原位。支架通常放置在体内，但有时可能需要通过腹部皮肤上的孔放置一根导管以排出液体，例如胆汁。这称为经皮引流。有时，即使无法完全清除肿瘤本身，患者也可能需要进行手术以产生旁路。
改善消化和食欲。 如果胰腺的营养不良或被部分或全部清除，则特殊饮食，药物和特殊规定的酶可以帮助人们更好地消化食物。建议大多数患者与营养师会面，尤其是那些因该疾病而体重减轻且食欲不振的患者。
控制糖尿病。 如果一个人由于胰腺产生的胰岛素流失而患上糖尿病，通常会建议使用胰岛素，这种情况在全胰腺切除术后更为常见。
减轻疼痛和其他副作用。 通常需要使用吗啡样药物（称为阿片类镇痛药）来减轻疼痛。也可以使用由疼痛专家完成的特殊类型的神经阻滞。神经阻滞的一种类型是腹腔神经丛阻滞，有助于缓解腹部或背部疼痛。在神经阻滞过程中，向神经注射麻醉剂以在短时间内停止疼痛，或者向药物注入破坏神经并可以长时间缓解疼痛的药物。可以经皮（通过皮肤）或内窥镜超声（见上文）进行神经阻滞。根据肿瘤的位置，有时可以使用放射疗法来减轻疼痛。了解更多有关控制疼痛的信息。
建议的支持治疗还可能包括 辅助治疗。在尝试任何辅助疗法之前，请务必先与医生交谈，以确保它们不会干扰您的其他癌症治疗。
姑息治疗和支持治疗不仅限于管理患者的身体症状。患者还可以通过专业帮助和支持来解决患者所遇到的情绪和心理问题，例如焦虑，抑郁，应对技巧的帮助以及应对癌症的总体困难。癌症也影响照顾者和亲人，因此也鼓励他们建立支持网络。
了解有关姑息治疗的更多信息。
分阶段治疗方案
以下是根据癌症分期的一些可能的治疗方法。以下信息基于ASCO胰腺癌治疗指南。您的护理计划还可能包括症状和副作用的治疗，这是胰腺癌护理的重要组成部分。此外，鼓励任何阶段的胰腺癌患者考虑将临床试验作为治疗选择。与您的医生讨论您所有的治疗选择。您的医生将获得有关为您推荐哪种治疗计划的最佳信息。
潜在可治愈的胰腺癌（也称为可切除和临界可切除胰腺癌）（更新于06/2019）
手术
如果没有迹象表明该疾病已超出胰腺生长或扩散到身体其他部位，则应切除肿瘤和附近的淋巴结。
手术前的治疗，也称为新辅助治疗或术前治疗
有边界可切除胰腺癌的患者经常使用化学疗法（有或没有放射疗法）。这样做是为了缩小肿瘤并增加外科医生可以清除边缘的肿瘤的机会。即使对于可切除的胰腺癌患者，有时也建议使用新辅助治疗。
手术后的治疗，也称为辅助治疗或术后治疗
辅助化疗通常在手术后的8至12周内开始，具体取决于患者康复的速度。通常给予总共6个月。对于其他情况下健康且已从手术中康复的患者而言，首选的化疗是称为mFOLFIRINOX的组合。该药物组合包括5-FU，奥沙利铂和伊立替康。其他选择包括吉西他滨单药，吉西他滨与卡培他滨或5-FU加亚叶酸钙。与您的医生讨论最佳的化疗方案以及每种方案潜在的副作用风险。
手术后放射治疗的作用仍存在争议。手术后使用放射疗法的选择取决于每个患者的情况。例如，当手术后没有明显的切缘时，这可能是一种选择。
对于在手术前接受治疗的患者，手术后是否需要其他治疗取决于每个患者的状况和整体健康状况。
局部晚期胰腺癌
一线疗法
根据每位患者的状况和整体健康状况，结合药物进行化学疗法（请参阅下面的“转移性胰腺癌”下列出的选项）
放射治疗也可能是一种选择。当癌症尚未扩散到胰腺以外时，最常在化疗后使用。放射治疗类型的选择，例如标准外照射束或SBRT（请参阅上面的放射治疗），取决于几个因素，包括肿瘤的大小和位置。
二线疗法
如果在一线治疗期间或之后疾病恶化，选择方案可能包括尝试其他化学疗法。或者，如果肿瘤尚未扩散到胰腺以外并且尚未接受，则可以使用放射疗法。
临床试验
如果标准治疗方法无效，您可能需要考虑进行临床试验。与您的医生讨论可能对您开放的临床试验。
转移性胰腺癌（更新05/2018）
如果癌症从起源开始扩散到身体的另一部分，医生称之为转移性癌症。如果发生这种情况，最好与有经验的医生交谈。对于最佳标准治疗计划，医生可能会有不同的看法。临床试验也可能是一种选择。了解更多有关在开始治疗之前获得第二意见的信息，因此您可以满意所选择的治疗计划。
您的治疗计划可能包括上述治疗的组合。转移性胰腺癌患者的治疗选择在很大程度上取决于患者的整体健康状况和偏好。
一线选项包括：
含氟尿嘧啶，亚叶酸钙，伊立替康和奥沙利铂组合的化学疗法，称为FOLFIRINOX。
吉西他滨加纳布紫杉醇。
由于副作用，吉西他滨仅适用于上述两种组合都不足够健康的患者。
有时，可以使用另一种基于吉西他滨或氟尿嘧啶的组合。
第二行选项包括以下列出的选项。这些通常用于疾病恶化或患者在一线治疗期间出现严重的副作用。
对于已经接受吉西他滨和纳布紫杉醇的患者，氟尿嘧啶和亚叶酸钙与纳米脂质体伊立替康，伊立替康或奥沙利铂的组合是可能的选择。对于健康状况不佳而无法接受多种药物的患者，仅卡培他滨可能是这些患者更容易应对的选择。
对于已经接受FOLFIRINOX的患者，使用吉西他滨的治疗方案是合适的选择，例如单独使用吉西他滨或与nab-紫杉醇联合使用。
派姆单抗是MSI高的胰腺癌患者的一种选择。但是，只有不到1％的胰腺癌患者患有MSI高疾病。
姑息治疗对缓解症状和副作用也很重要。
对于大多数人来说，转移癌的诊断非常困难，有时很难承受。我们鼓励您和您的家人与医生，护士，社会工作者或医疗团队的其他成员谈论您的感受。与其他患者交谈（包括通过支持小组）也可能会有帮助。
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2020-06-04 15:49:56 有用(0)
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胰腺癌互助君相信奇迹会发生！
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2020-06-05 08:47:22 有用(0)
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